L’ H.A.D. (Hospitalisation à domicile)

AE 03/05 2 Alternative à l’hospitalisation classique A ce jour, en France, environ 80 structures et 4000 places AP-HP : 1000 malades/j

AE 03/05 3 L’HAD de l’AP-HP Créée en 1957 Un des 40 établissements de l’AP-HP, situé –14, rue Vésale Paris – –Directrice : Maria RODRIGUEZ –Médecin coordonnateur : Pr Marc BRODIN –Secrétariat du service médical : –Directrice du Service de Soins Infirmiers : Danièle MARANDE

AE 03/05 4 Organisation de l’HAD de l’AP-HP 1 service médical de coordination Chef de service : Pr Marc BRODIN Secrétariat : Karine LEFEVRE Tél. : secteurs de soins adultes : –Secteur Paris-Est –Secteur Paris-Nord –Secteur Paris-Ouest –Secteur Sud 1 secteur de pédiatrie 1 secteur de nuit (de 21h à 7h) 1 secteur obstétrique 1 secteur rééducation : kinésithérapie, ergothérapie 1 secteur diététique 1 service pharmacie 1 service social présent sur toutes les unités de soins 1 service logistique

AE 03/05 5 L’HAD : pourquoi ? Alternative à l'hospitalisation, qui permet d'assurer au domicile du malade : –pour une durée limitée mais révisable en fonction de l'évolution de son état de santé, –des soins médicaux et paramédicaux continus, –coordonnés : entre le service hospitalier, le médecin traitant et tous les professionnels de santé de ville.

AE 03/05 6 HAD : pour qui ? Enfants ou adultes Toutes les pathologies (sauf la psychiatrie), notamment les pathologies lourdes : –cancérologie/hématologie, cardiovasculaire, neurologie, mucoviscidose/infections respiratoires, sida/maladies infectieuses...

AE 03/05 7 HAD : pour quels types de soins ? *chimiothérapie, *antibiothérapie, *analgésie, *alimentation parentérale, *pansements de tous types, *suivi d'essais thérapeutiques, *surveillance post chirurgicale, *suivi de grossesses à risque, *suites de couches, *éducation, *ergothérapie, *rééducation fonctionnelle, *assistance respiratoire, *essai de réinsertion au domicile, *transfusion, *accompagnement de fin de vie.

AE 03/05 8 HAD : comment ? Sur prescription médicale hospitalière, le plus souvent, mais possible de la part du médecin traitant, prononcée sur la base d'un projet thérapeutique : –après l'évaluation des soins et la faisabilité de la prise en charge au domicile, –sur avis favorable du médecin coordonnateur de l'H.A.D. En accord avec le patient et ses proches, L’infirmière de coordination évalue la faisabilité du retour au domicile, assistée du service social de l'HAD - AP-HP. Le médecin traitant assure au domicile le suivi du malade.

AE 03/05 9 HAD : les frais Ce sont des frais d’hospitalisation : les modalités de prise en charge sont identiques à celles des hôpitaux publics, soumises aux mêmes conditions administratives et financières, en dehors du forfait journalier. L’HAD prend en charge : –tous les actes médicaux (consultations médicales*, kinésithérapie, ergothérapie, examens de laboratoire, imagerie médicale...), –la fourniture des médicaments, –ainsi que la location de tout le matériel nécessaire. (*  le médecin généraliste est rémunéré par l’HAD)

AE 03/05 10 HAD : le fonctionnement Continuité de soins : 7 jours sur 7, 24 heures sur 24, Le médecin traitant, librement choisi par le malade, assure la surveillance des soins, pris en charge par l'équipe poly spécialisée de l'HAD : cadres supérieurs infirmiers, cadres infirmiers, infirmières, puéricultrices, aides-soignantes, cadre supérieur infirmier expert en hygiène, cadre supérieur infirmier expert en soins, kinésithérapeutes, diététiciennes, ergothérapeutes, sages-femmes, cadres socio-éducatifs, psychologues cliniciennes. Les interventions à domicile sont programmées de 7h à 21h le secteur de nuit fonctionne de 21h à 7h.

AE 03/05 11 Pour conclure … 90 % des patients en HAD sont satisfaits Confort du patient demeurant chez lui Diminution des coûts pour la société Pas de rupture du lien « thérapeutique » entre le MG et son patient Une solution d’avenir ? Sources Credes (7 décembre 2003) : AP-HP Hospitalisation à domicile :