TERMINOLOGIE SUR L’ EEG UNIVERSITE D’ANTANANARIVO FACULTÉ DE MEDECINE Cours DU en EEG clinique 21/09/2015 TERMINOLOGIE SUR L’ EEG Dr LEMAHAFAKA Jemissair G. Interne des hôpitaux en Neurologie Laboratoire des neurosciences Antsakaviro

Plan EEG Termes généraux Activités EEG Activités paroxystiques Description dans l’espace Description dans le temps Régularité Répétition

Terminologie EEG : permet de recueillir l’activité bioélectrique cérébrale au moyen d’électrodes placés sur le scalp Activité bioélectrique : différance de potentiel entre deux électrodes Montage : combinaison de couples d’électrode (longitudinal, transversal) EEG est un appareil qui permet. L’EEG pour électroencéphalogramme, est un examen qui repose sur la mesure de l’activité électrique du cerveau. Celle-ci est effectuée par l’intermédiaire d’électrodes placées au contact du cuir chevelu. L’EEG peut être pratiqué soit dans un service de neurologie

Termes généraux Bouffés : groupe d’onde de durée brève en moyenne 1seconde, Décharges : bouffés prolongés souvent épileptique Post décharge : activité persiste après arrêt du stimulus (HPN) Critique : correspond à une crise épileptique (clinique ou infraclinique) Inter critique : sans relation avec une crise épileptique Post critique au décours d’une crise épileptique Epoque : période de temps représenté par une page d’EEG Bouffés n’est pas synonyme de paroxystique, n’est pas forcement pathologique, c’est-à-dire groupement de plusieurs éléments d’apparition soudaine, se détachent nettement du rythme de fond, qui peut être pathologique ou physiologique, quand les bouffés est prolongés on emplois le terme décharges souvent utiles pour décrire une activité épileptique mais pas forcement pathologique Epoque : période de temps représenté par une page d’EEG, sa durée définit selon la vitesse d’enregistrement. A 15mm/s une époque represente 20s, 10mm/s l’époque correspond à 30s

Termes généraux

Termes généraux Foyer : région ou siège de façon prédominante une activité pathologique Fréquence : nombre d’élément par seconde ou hertz (N/T) Grapho-élement : élément de l’EEG constituant une activité Harmonique : fréquence moitié Opposition de phase : grapho-élement s’oppose en miroir Harmonique ce terme est utilisé pour un rythme qui a une fréquence de moitié (harmonique inférieur) du rythme physiologique ou une fréquence double (harmonique supérieur) Opposition de phase : en montage bipolaire, sur deux dérivations voisines avec une électrode commune, les graphoélements s’opposent en miroir. Cette opposition indique que l’électrode commune se trouve à proximité de la source

Termes généraux Paroxysme : graphoélément se détachent nettement du rythme de fond Ralentissement : onde lente en excès Sinusoïdal : activité régulière en forme de sinusoïde (onde alpha) Réactivité : modification du rythme en réponse à un stimulus Ralentissement caracterise un tracés avec présence d’ondes lentes en excès qui peut être localisé, ou diffus, un ralentissement peut être physiologique comme lors d’une hypoventillation, ou pathologique appelé aussi souffrance Réactivité modification des rythmes observés en réponse à un stimulus qui peut être sensoriel (audition, douleur, vision..) moteur ou pharmacologique

Termes généraux Activité de fond : activité rythmique plus ou moins généralisée et continue par opposition aux activités transitoires ou localisées. Il peut s'agir du rythme alpha mais aussi d'activités plus lentes (par exemple chez l'enfant) Activité de fond c’est le rythme de base de l’EEG observés dans l’état de vigilance concerné et suivant l’âge du sujet En veille, le rythme de fond, l’activité de base, le rythme de base est postérieur, et s’observe à la fermeture des yeux chez l’adulte, il est dans la bande de fréquence alpha

Activités EEG Paroxystiques : Onde : différance de potentiel entre deux électrodes Pointe : paroxysme EEG de brève durée 20 – 70ms Pointe lente ou onde aigue (sharp wave) : 70 – 200ms Onde : toute différence des potentiels entre deux éléctrodes qui se traduit par un paroxysme EEG comportant un seul élement, suivant la durée de l’élement (ondes lentes sup 200ms, et les ondes aigus 70 à 200ms, encore appelé pointes lentes ) Pointe : paroxysme EEG de brève durée (20 à 70ms), une pointe est généralement diphasique c’est-à-dire constitué d’un élément négatif et positif Pointe lente : pointe de grande amplitude entre 70 – 200ms ayant ainsi un aspect moins aigu, qu’une pointe. Quand la composante unitiale à une pente presque verticale on parle une pointe à front raide

Activités EEG Paroxystiques : Pointe onde : pointe suivi d’une onde lente de même polarité Polypointes : succession de deux ou plusieurs pointes Polypointes ondes : succession de pointes suivie immédiatement d’une onde lente de même polarité Onde triphasique : onde lente comportant 3 composantes qui alterne par rapport à la ligna de base Complexe lent : séquence de deux ou de plusieurs ondes lentes habituellement de grande amplitude. Souvent périodique Pointe onde : pointe suivi d’une onde lente de même polarité. Suivant le nombre de cycle par seconde, des paroxysme, on distingue les pointes ondes lentes qui sont à 2,5hz au moins, les pointes ondes à 3hz, les pointes ondes rapides supérieurs à 3hz, habituellement 4hz Onde triphasique : onde lente comportant 3 composantes qui alterne par rapport à la ligne de base. L’onde médiane est la plus ample et prend un aspect de polypointes. Cette activité qui se répète de façon rythmique 1 à 3hz, s’observe dans les encéphalopathie métabolique notamment Complexe lent : séquence de deux ou de plusieurs ondes lentes habituellement de grande amplitude. Ce type d’activité qui survient habituellement sur un mode périodique se rencontre notamment dans les encéphalites

Activités EEG

Activités EEG Description en fonction amplitude : Faible amplitude 20uv/mm Microvolté : amplitude moins de 10uv/mm Amplitude moyenne : 20 – 50uv Grande amplitude : activité supérieur à 50uv/mm

Activités EEG Distribution dans l’espace Activité focale : région cérébrale précise et limité Activité localisée : plusieurs électrodes voisines Activité latéralisée : ensemble des électrodes d’un hémisphère Activité diffuse : sur les deux hémisphères Activité généralisée : tous les électrodes des deux hémisphères sont concernés Activité focale : activité qui implique une région cérébrale précise et limité Activité localisée : activité qui implique plusieurs électrodes voisines Activité latéralisée : activité qui implique l’ensemble des électrodes d’un hémisphère Activité diffuse : activité qui se projette sur les deux hémisphères synchrone ou non Activité généralisée : tous les éléctrodes des deux hémisphères sont concernés en règle générale et de façon synchrone

Activités EEG Distribution dans l’espace Activité multifocale : plusieurs foyers indépendants intra et/ou interhémisphérique Activité asymétrique : différence entre les deux hémisphères; l’asymétrie peut porter sur le rythme, l’amplitude, et l’abondance des graphoélements Activité symétrique : MËME AMPLITUDE SUR LE MEME LIGNE GAUCHE ET DROITE Activité multifocale : présence de plusieurs foyers indépendants intra et/ou interhémisphérique Activité asymétrique : différence entre les deux hémisphères; l’asymétrie peut porter sur le rythme, l’amplitude, et l’abondance des graphoélements

Activités EEG Distribution dans le temps Activité synchrone : simultané Activité asynchrone : l’opposant Activité bilatérale : survenant sur les deux hémisphères Activité synchrone : activité survenant de façon simultané, Activité bilatérale : activités survenant sur les deux hémisphères, (n’implique pas leur survenue au même instant). Une activité qui peut être bilatérale et synchrone, c’est le cas des pointes ondes à 3 cycles de l’épilepsie absence

Activités EEG Selon la fréquence :

Activités EEG Selon la fréquence :

Activités EEG En fonction régularité : Activité monomorphe : globalement régulière Activité polymorphe : variation de l’amplitude, de la fréquence, et de la morphologie des ondes Activité monomorphe : activité globalement régulière dans sa morphologie, dans son amplitude et dans sa fréquence Activité polymorphe : variation de l’amplitude, de la fréquence, et de la morphologie des ondes

Activités EEG En fonction de la répétition : Activité rythmique : activité survenant régulièrement avec un intervalle de temps équivalent à la durée de l’onde Activité arythmique : activité survenant de façon irrégulière avec des intervalle de temps variable entre les différents éléments Activité rythmique : activité survenant régulièrement avec un intervalle de temps équivalent à la durée de l’onde (pas de séparation entre les différents éléments) Exemple crise epileptique Activité arythmique : activité survenant de façon irrégulière avec des intervalle de temps variable entre les différents éléments

Activités EEG En fonction de la répétition : Activité périodique : activité séparé par un intervalle de temps constant qui est supérieur à la durée de l’onde. Activité périodique courte : séparé par un intervalle de temps inf à 4seconde Activité périodique longue : supérieur à 4secondes Activité pseudopériodique : intervalle de temps pas tout à fait régulier Activité périodique : activité séparé par un intervalle de temps constant qui est supérieur à la durée de l’onde. Cet intervalle est de 1 à plusieurs secondes et en fonction de la durée Selon la durée de la période on distingue Activité périodique courte : séparé par un intervalle de temps inf à 4seconde Activité périodique longue : supérieur à 4secondes Activité pseudopériodique : intervalle de temps pas tout à fait régulie