LES GLAUCOMES BY HAMZUS

DEF Ensemble d’affection De pathogénie déférente Risque de cécité Point commun élévation de la pression intra oculaire

types Glaucome 1ive a angle ouvert Glaucome 1ive a angle ferme Glaucome congénital Glaucome 2 aire

GPAO

DEF Neuropathie optique ant bilatérale Evolution chronique et progressive caractérise par: Atteinte du nerf optique Dvp de déficit du champ visuel Pression intra oculaire généralement. gonioscopie : angle iridocorneen ouvert. Longtemps asymptomatique Dépistage ++++ Perte progressive de la vision cécité irréversible

epidemio Importance du problème Le plus fréquent de glaucomes. Problème de sante publique significative 3 cause de cécité du monde

Facteur de risque Age sup à 40 <… Sexe f <H Sujets noirs Hérédité ANTCD familiaux myopie

clinique SF: affection longtemps asymptomatique d’ évolution progressive et insidieuse Œil d’apparence normal blanc:/calme/indolore AV conserve Découvert fortuite lors d’1 examen systématique

Triade caractéristique: valeur de la PIO(pression intra oculaire) Aspect de la papille Atteinte du CV(champ visuelle)

valeur de la PIO Un de signes de base Non obligatoire Mesure au tonomètre à aplanissement Hypertonie oculaire sup 21mmHg Mesure de la PIO doit être systématique pour les gents sup à 40 ans

Aspect de la papille Papille glaucomateuse: Anneaux neuroretinien(disque) s’amincit. Excavation(cup) élargie Rapport C/D augmente

Atteinte du CV(champ visuelle) Périmètre automatises Scotomes relatifs ou absolues

TRT Réduire la PIO Reserve la fonction visuelle TRT initial classique médical Recours au laser et à la chirurgie en cas d’inefficacite ou d’intolerance au trt médical.

trt médical. Classe thérapeutique Antalgique de prostaglandine BB Myotique Trt à vie avec surveillance régulée

LASER Trabeculoplastie Applique au nv AIC Facilite l’ecoulement de l’ HA Echec au trt medical

chirurgie Trabeculectomie Trt de 2 intention (effets secondaires) Echec au trt médical et laser fistule: HA de la chambre ANT vers l’ extérieur

GPFA

DEF URGENCE OPHTALMOLOGIQUE Tableau ORD Fermeture de l’AIC donne HTO

EPIDEMIO Age sup à 50 Sexe femme Race blanche Hérédité forme familiale

Facteur declanchants Stress Mdc(mydriatique) Provoque semi mydraise

clinique Tableau d’ORD unilatéral peut se bilatéralitser SF: spectaculaires BAV Photophobie, larmoiement Douleur oculaire profond /intense/irradiant à la face VMS/naussee

SP: Hyperhémie conjonctivale avec CPK OEDEME cornéen CA étroite Pupille en semi mydriase/areflexique PIO très élevée: œil dur à la palpation / tonomètre à plantation 40 à 60 mm Hg VOIRE PLUS. Gonioscpie:quand elle est possible confirme la fermeture de l’angle sur 360° Examen de l’autre œil ++++

TRT Urgence medicale++++ Hospitalisation++++ Reduire la PIO ACETAZOLAMIDE et MANNITOLE en IV Lever le blocage pupilaire MYOTIQUE(PILOCARPINE 2%) Trt hypotonisant :BB Eviter les recidives :IRIDOTOMIE peripherique Ou trabeculectomie Eviter un GFA de l’œil adelphe :IP