La maladie d’Alzheimer L’évolution de la maladie - Anne BELLIARD, Psychologue - Equipe Mobile Gériatrique Externe (anne.belliard@brc.aphp.fr)

Diminution progressive des facultés intellectuelles La mémoire Le langage L’orientation dans le temps et l’espace La capacité de reconnaissance La concentration et le jugement La capacité à effectuer des gestes L’affectivité Le comportement

Evolution de la maladie d’Alzheimer Processus progressif Classiquement, 3 grands stades: Léger (débutant) Modéré (intermédiaire) Sévère (avancé)

Evolution de la maladie d’Alzheimer Sévère Dépendance totale Perte des fonctions motrices Troubles du comportement Détérioration Modérée Perte de l’autonomie fonctionnelle Trouble de l’humeur et déclin des fonctions intellectuelles Léger Légères pertes de mémoire 1 12 Années

Stade léger (débutant) Les troubles de la mémoire et l’altération des autres capacités intellectuelles sont : discrets peuvent passer inaperçus Perte d’autonomie progressive pour les activités complexes

Stade léger (débutant) Troubles de la mémoire à court terme Endroit où il a posé ses clefs, les lunettes Oublie des rendez vous, des conversations De transmettre les messages téléphoniques Ne prend plus correctement ses médicaments

Stade léger (débutant) Langage discrètement perturbé Difficulté pour se souvenir des noms propres Difficulté pour trouver les bons mots - Compréhension orale et lecture préservée

Stade léger (débutant) Désorientation Dans le temps: Difficulté pour se souvenir de la date et de l’heure Confond les rendez vous Dans l’espace: Difficulté à retrouver son chemin dans endroit inconnu (ou peu familier) Difficulté pour se repérer sur un plan de ville

Stade léger (débutant) Difficultés de concentration et de jugement Pour suivre une conversation Pour faire une tâche complexe Pour gérer son argent Pour jouer aux cartes ou lire l’heure

Stade léger (débutant) Comportements Retrait des activités habituelles Passivité Ralentissement Apathie

Stade léger (débutant) Affectivité perturbée Sautes d’humeur Anxiété Irritabilité « ne comprend pas ce qui lui arrive » Dépression Peut nier ses troubles

Stade modéré (intermédiaire) Perte d’autonomie fonctionnelle progressive Besoin d’assistance pour les actes de la vie quotidienne

Stade modéré (intermédiaire) Troubles de la mémoire majeurs Évènements récents Histoires personnelles moins précises Ne reconnaît plus ses proches et sa famille N’enregistre pas de nouveaux souvenirs Les souvenirs très anciens restent longtemps

Stade modéré (intermédiaire) Langage nettement affecté Difficulté à comprendre et à se faire comprendre Répète des mots ou des phrases Difficulté à comprendre le sens de certains mots

Stade modéré (intermédiaire) Désorientation Dans le temps: Oubli l’année et la saison Dans l’espace: Se perd dans les endroits familiers

Stade modéré (intermédiaire) Troubles des gestes complexes Difficultés à manipuler les objets usuels Emploi des objets à d’autres fins Difficulté pour s’habiller, se déshabiller (incontinence), se laver

Stade modéré (intermédiaire) Trouble de concentration et du jugement Pour suivre une conversation Lire un roman, regardez la télévision Poursuivre une activité Prendre une décision et faire des choix

Stade modéré (intermédiaire) Comportements Apathie Agressivité Agitation / Déambulation Délire / Hallucination Comportement désinhibé Troubles du sommeil de l’appétit

Stade modéré (intermédiaire) Affectivité : Sautes d’humeur Anxiété Perte d’intérêt Repli sur soi Renforcement ou changement des traits de personnalité

Stade sévère (avancé) Nécessite des soins jours et nuit Perte d’autonomie totale

Stade sévère (avancé) Perte de mémoire massive affectant les faits récents et anciens La communication verbale devient impossible La musique, Le langage visuel, Le toucher, Une voix douce éveillent encore des réactions

Stade sévère (avancé) Diminution de l’expressivité du visage Périodes de sommeil plus longues et plus fréquentes Symptômes de psychoses : Hallucinations ou délires Incontinence urinaire et fécale

Stade sévère (avancé) Agitation ou apathie Trouble des conduites alimentaires et déglutition Amaigrissement important avec altération des défenses immunitaires Complications infectieuses

Stade sévère (avancé) La capacité à éprouver des sentiments est préservée Le patient devient de plus en plus perméable à l’ambiance affective et ressent très bien les intentions bienveillantes et malveillantes des autres La patient a besoin de communiquer, d’être écouté et compris, besoin d’être stimulé et sollicité