Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue USFR Neurologie HJRB FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Cours DUEEG du 23/09/15 EEG NORMAL DE L’ADULTE Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue USFR Neurologie HJRB

Plan Introduction Technique Aspect EEG normal en état de veille Aspect EEG normal en état de veille: variants Aspect EEG normal de sommeil

Introduction Définition: enregistrement des activités bio-éléctriques cérébrales normales chez un adulte Intérêt: Nuance de technique par rapport à l’enregistrement pédiatrique Cerveau mature Aspect du tracé selon l’âge, vigilance

Technique Système 10/20: 21 électrodes posées selon la ligne nasion-inion et la ligne tragus-tragus Les électrodes de type Grey-Walter sont constituées d'une tige d'argent, recouverte d'un tampon de tissu imbibé d'une solution saline. Elles sont montées sur un support stabilisateur qui leur permet de tenir droites sur le scalp et sont maintenues par un petit crochet qui vient s'agripper sur une des lanières du "casque". Le casque est une sorte de filet, fait de lanières de caoutchouc entrecroisées, que l'on fixe sur la tête du sujet et qui sert à maintenir en place les électrodes. Il est indispensable d'effectuer un décapage soigneux du cuir chevelu avec de l’éther puis d’appliquer une pâte salée aux endroits où seront posées les électrodes. Ces électrodes restent les plus largement utilisées dans les conditions courantes.

Technique Système 10/20: 21 électrodes posées selon la ligne nasion-inion et la ligne tragus-tragus Les électrodes de type Grey-Walter sont constituées d'une tige d'argent, recouverte d'un tampon de tissu imbibé d'une solution saline. Elles sont montées sur un support stabilisateur qui leur permet de tenir droites sur le scalp et sont maintenues par un petit crochet qui vient s'agripper sur une des lanières du "casque". Le casque est une sorte de filet, fait de lanières de caoutchouc entrecroisées, que l'on fixe sur la tête du sujet et qui sert à maintenir en place les électrodes. Il est indispensable d'effectuer un décapage soigneux du cuir chevelu avec de l’éther puis d’appliquer une pâte salée aux endroits où seront posées les électrodes. Ces électrodes restent les plus largement utilisées dans les conditions courantes.

Téchnique Montage monopolaire: référentiel Montage bipolaire: longitudinal et transverse

Téchnique Enregistrement : activités au repos : patient assis, calme, yeux fermé Après activations: HPN et SLI, autres

Aspect EEG normal en état de veille Au repos, yeux fermés et en relaxation: un rythme de fond bien individualisé sur région postérieur parfois extension en avant dans la bande alpha (8-13Hz), ample (< 50µV) , souvent plus ample à droite, tend à diminuer avec l’âge fusiforme réactif à l’ouverture des yeux

Aspect EEG normal en état de veille

Aspect EEG normal en état de veille

Aspect EEG normal en état de veille HPN: Soit aucun effet Soit ralentissement plus fréquemment sur la région antérieur, transitoire

Aspect EEG normal en état de veille

Aspect EEG normal en état de veille SLI: Soit sans effet Soit entrainement symétrique

Aspect EEG normal en état de veille

Aspect EEG normal en état de veille: variants de l’alpha Alpha microvolté

Aspect EEG normal en état de veille: variant de l’alpha Alpha ample « pointu » (adulte jeune)

Aspect EEG normal en état de veille: variant de l’alpha Alpha variant: harmonique

Aspect EEG normal en état de veille: variant de l’alpha Alpha variant: harmonique (reactif OFY)

Aspect EEG normal de sommeil Stade 1 : sommeil lent léger (disparition alpha et apparition thêta) Stade 2: sommeil lent léger (fuseaux et complexe K) Stade 3 : sommeil lent profond (onde delta de 2 à 4 Hz moins de 50%) Stade 4: sommeil lent profond (onde delta de 2 à 4 Hz plus de 50%)

Aspect EEG normal de sommeil Stade 5: Sommeil paradoxal ou sommeil rapide ou REM (Rapid Eye Movment) => réapparition de rythme rapide avec des mouvement oculaire mais atonie musculaire complète

Aspect EEG normal de sommeil