Profil socio-professionnel et estimation des tailles des professionnelles de sexe (PS) et des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) au Togo. Anato Simplice 1, Sodji Dometo 1 Some Jean François 2, Afeli Jeanne 2, Maboudou Angèle 2 Limaziè Charles 3, Deku Kodzo 3, Damien Amoussou, Pitche Palokinam,3

Plan de présentation 1.Introduction 2.Méthodes 3.Résultats 4.Conclusion

Introduction La prévalence de l’épidémie du VIH est de 2.5% au Togo. Derrière cette moyenne nationale, il y a des disparités régionales et surtout dans certaines populations clés. Ainsi la prévalence du VIH chez les professionnelles de sexe (PS) était de 13.1% et de 19.6% chez les hommes ayant des rapports avec d’autres hommes (HSH). L’objectif de cette étude était de déterminer le profil sociologique des PS et de HSH et d’estimer la taille de ces populations afin de mieux mener les interventions dans ce groupe.

Méthode Etude transversale menée durant trois mois Octobre 2014 à Janvier 2015 Deux méthodes ont été utilisées pour le compte de cette étude : la méthode qualitative et la méthode quantitative. L’estimation de taille a été faite à partir des techniques de sagesses de masses et de capture Critères de non inclusion Les HSH Moins de 18 ans, N’ayant pas eu des rapports sexuels de type anal au cours des 12 derniers mois Ayant résidé moins de six (06) mois dans la localité Les PS Moins de 18 ans mais ayant exercé dans la profession pendant moins de deux ans Ne résidant et n’opérant pas dans la localité depuis plus de trois (03) mois

Résultats (tranche d’âge) Hommes ayant des rapports sexuels entre hommes  La majorité des HSH ayant pris part à l’étude sont jeunes : 40,40 % (18 et 24 ans), 36,30 % ( ans) et 13,50% ont entre 30 et 34 ans.  Les HSH les plus âgés bien qu’ils existent dans les différentes localités, se prêtent difficilement aux études et aux interventions en direction de leur communauté.  Il convient alors de mûrir des réflexions approfondies pour définir des stratégies appropriées permettant de gagner leur confiance et de mieux les impliquer dans les différentes activités les concernant. Professionnelles du sexe ( Professionnelles du sexe (n= 1473) (  Les résultats de l’enquête montrent que la majorité des PS qui ont pris part à l’étude sont jeunes : 31,4 % ont un âge compris entre 18 et 24 ans, 29,10 % entre 25 et 29 ans et 17,90% ont entre 30 et 34 ans.  Les résultats de l’enquête montrent que 36,80 % soit 542 sur 1473 des PS ont déclaré avoir commencé le travail de sexe entre 10 et 19 ans.  La proportion des PS ayant déclaré avoir commencé le travail de sexe avant la majorité (avant 18 ans) représentent 20,97% soit 309/1473 PS comme l’indique le tableau ci-contre.  De l’analyse des résultats de ce tableau il ressort que, la prostitution est de plus en plus pratiquée par les jeunes filles..

Résultats (nationalité) Hommes ayant des rapports sexuels entre hommes Les HSH ayant pris part à l’enquête viennent pour la plupart des pays tels que : Togo (1086/1230 soit 88,30%), Ghana (43/1230 soit 3,5%), Bénin (40/1230 soit 3,3%). Le Burkina Faso et la Côte d’Ivoire représentent chacun une proportion de 1,50%. Professionnelles du sexe (n= 1473) ( Les PS ayant pris part à l’enquête viennent pour la plupart des pays tels que : Togo (454/1473 soit 72,44%), Ghana (97/1473 soit 15,5%), Bénin (30/1473 soit 04,80%) et Nigéria (29/1473 soit 04,60%). Il ressort de l’analyse des données que la grande majorité des PS opérant sur le territoire togolais sont des togolaises suivie des ghanéennes. )

Résultats (Niveau d’instruction) Hommes ayant des rapports sexuels entre hommes La plupart des participants HSH à l’enquête sont instruits. Ils sont 489/1230, soit 38,80% avoir le niveau Lycée, 335/1230, soit 27,20% à avoir atteint le niveau Collège, 222/1230 soit 18% à avoir fait une école supérieure. Les élèves et les étudiants représentent une proportion de 04,60%. Professionnelles du sexe (n= 1473 ( Professionnelles du sexe (n= 1473 ) ( Les résultats de l’étude montrent que le niveau d’instruction des participants PS est relativement faible et est limité au lycée (06,20%) soit 92/1473. Les participants PS qui ont atteint le niveau secondaire représentent 29,60% soit 436/1473.

Résultats (Statut socioprofessionnel) Hommes ayant des rapports sexuels entre hommes Les résultats de l’étude montrent que les participants à l’enquête sont surtout des travailleurs indépendants 397/1230 soit 32,30%, des chômeurs (256/1230 soit 20,80%) des employés par quelqu’un (204/1230 soit 16,60%). Les étudiants représentent une proportion de 15,40% contre 10% pour les élèves et 02% pour les apprentis. Professionnelles du sexe (n= 1473 Professionnelles du sexe (n= 1473 ) Les PS sont surtout des chômeurs (25,70%), des commerçantes (24%), des employées par quelqu’un (14,5%). Les autres sont des coiffeuses/couturières y compris les apprenties (17,04%), des élèves et étudiantes (03,93%). Au rang des PS, on distingue des PS affichées et des PS clandestines. Les PS affichées représenteraient une proportion de 10,90 % et les clandestines 87,10 %. Celles qui ont refusé de déclarer leur profession en dehors du travail de sexe représentent 02 %.

Résultats (Statut matrimonial) Hommes ayant des rapports sexuels entre hommes Les résultats de l’étude ont montré que les HSH sont surtout des célibataires (998/1230, soit 81%) des personnes vivant en concubinage (89/1230 soit 07,20 %), des mariés (82/1230, soit 06,70%. Les divorcés représentent 57/1230 soit 04,60 %. Professionnelles du sexe (n= 1473 Professionnelles du sexe (n= 1473 ) Les PS sont pour la plupart sont des célibataires (49.20%), des divorcées ou séparées (28,40%), des femmes ou filles vivant en concubinage (10.70%), des mariées (5,60%) et des veuves (6,20%) Par ailleurs, la même analyse a montré que dans la région des savanes la proportion des divorcées ou séparées dépasse celle des célibataires, alors que dans toutes les autres régions, c’est généralement les célibataires qui dominent.

Résultats (Estimation des tailles chez les HSH et les PS) Hommes ayant des rapports sexuels entre hommes Professionnelles du sexe (n= 1473 Professionnelles du sexe (n= 1473 ) Localités Population Femme Urbaine 2014 Estimation de la population PS Lomé Aného Tsévié Tabligbo Vogan Notsè Atakpamé Kpalimé Sotouboua Sokodé Tchamba Kara Bassar Niamtougou Mango Dapaong Cinkassé TOTAL Localités Population Hommes Urbaine 2014 Estimation de la population HSH Lomé Aného Tsévié Tabligbo Vogan Notsè Atakpamé Kpalimé Sotouboua Sokodé Tchamba Kara Bassar Niamtougou Mango Dapaong Cinkassé TOTAL

Conclusion Les résultats de cette étude ont permis de déterminer le profil socio-professionnel de PS et HSH et leur répartition spatiale au Togo. L’étude a également montré que les PS comme les HSH sont présents dans doutes les localités du pays et surtout dans les principales grandes villes du pays. Les techniques de capture-recapture et méthode de sagesse de masse pour les PS, la sagesse de masse et les événements sociaux pour les HSH, ont permis de faire une estimation sur leur taille dans les villes de Aného, Tsévié, Atakpamé, Kpalimé, Sokodé, et Dapaong. L’étude cartographique a permis de recenser un total de 352 sites prostitutionnels pour les PS et 205 points ou zones de fréquentation pour les HSH à travers le pays. Après cette étude le pays a démarré une étude séro-comportementale de deuxième génération afin de mesurer les tendances en matières de prévalence du VIH et de comportements. Ces deux études permettront de mieux orienter les prochaines interventions dédiées aux PS et HSH du prochain plan stratégique Toutefois, les présentes données de l’étude pourraient de manière efficace appuyer les programmes et projets en place en direction des PS et des HSH au Togo. En effet l’investissement dans la prévention des populations constitue une intervention à haut impact.

Remerciements Le SP/CNLS remercie : Le PNUD et l’UNFPA pour leur appui financier qui a permis la réalisation de cette étude ; Tous partenaires techniques du Système de Nations Unies et l’USAID pour leur appui technique ; Toutes les personnes ressources du groupe national de référence du suivi évaluation du SP/CNLS-IST pour leurs contributions dans l’amélioration des résultats du rapport final ; Aux consultants nationaux (ANATO, TCHALLA, SODJI) et leurs équipes pour leur précieuse expertise dans la réalisation de cette étude ; A l’équipe de Stefan BARAL de l’Université John Hopkins pour leur apport technique dans l’estimation de la taille des professionnels de sexe et Hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes au Togo.