RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 RESEAU DE PRISE EN CHARGE DES ADOLESCENTS EN DIFFICULTÉ

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DU RÉSEAU ADO 66

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 ORDRE DU JOUR 1. Ouverture de l’Assemblée Générale 2. Assemblée Générale Extraordinaire - Remplacement du représentant du Centre Hospitalier de Perpignan au Conseil d’Administration -Renouvellement du Bureau du Réseau ADO Activité du Réseau ADO 66: - Présentation du rapport d’activité 2014 et point sur l’activité du 1 er semestre 2015

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 ORDRE DU JOUR 4. Présentation du CPOM 2015: - Point sur les actions du CPOM 2015, - Point sur l’avancée des groupes de travail: Mineurs victimes de violences sexuelles Inclusions précoces

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 AGE Mme Jacqueline PRAT remplace Mme Fabienne GUICHARD pour représenter le CH Perpignan au Conseil d’Administration Mr Vincent PEUDEUNIER devient trésorier suppléant du Bureau

RESEAUADO 66 RESEAU ADO Installation de la cellule de coordination dans les nouveaux locaux sis : 4 chemin de la Ribe Petite CANOHES en date 22/09/2014

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RAPPORT D’ACTIVITE DU RESEAU ADO 66

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Objectifs opérationnels: Ouvrir et développer le partenariat Réalisé : 16 rencontres de présentation du Réseau ADO 66

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Objectifs opérationnels: Augmentation du nombre de nouvelles saisines Réalisé : 19 demandes d’inclusions pour l’année 2014 ont été présentées au Comité Technique (6 au 30/06/2015)

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 INCLUSIONS PAR INSTITUTIONS 2014 IDEA 4 CH de Thuir (CMP Prades) 1 SESSAD l’Oliù 1 ITEP TOULOUGES 4 CH de Thuir (secteur ado) 3 MECS Apprentis d’Auteuil 3 MECS ADPEP 1 MSP 2 Total19

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Objectifs opérationnels: Maintenir le nombre de suivis des situations antérieures Réalisé : 104 suivis en cours en dehors des nouvelles inclusions (pour 114 au 30/06/2015) dont: -17 ont bénéficié de l’intervention de la cellule de coordination (pour 42 au 30/06/2015) 15 dossiers de jeunes ont été clôturés.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Objectifs opérationnels: Définir les orientations techniques Réalisé : 3 réunions du comité de pilotage qui ont débouché sur des groupes de travail La cellule de coordination a répondu aux demandes du comité de pilotage par : - L’organisation d’un colloque sur le thème : « Prises en charge innovantes face aux troubles massifs du comportement des adolescents » qui a réuni plus de 300 personnes - La mise en œuvre du Groupe de travail « mineurs victimes de violences sexuelles »

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Objectifs opérationnels: Analyse des nouvelles situations par l’ensemble des référents institutionnels Réalisé : 10 réunions du Comité Technique pour 19 inclusions de situations.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Objectifs opérationnels: Suivis des situations par l’ensemble des référents et partenaires Réalisé : 27 réunions de réajustement pour 17 adolescents (pour 34 réunions concernant 17 jeunes et 8 réactualisations de suivis au 30/06/2015)

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Nombre et âge d’inclusion sur le Réseau Le nombre d’inclusions a baissé (de 21 à 19). Les inclusions des adolescents de 13 à 15 ans restent majoritaires. Ce constat renforce le nécessité de mettre en place en 2015 une réflexion sur la prévention. 15 dossiers clôturés en La file active est passée de 83 situations en 2013 à 110 situations à ce jour avec les inclusions 2014.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Scolarité des adolescents Augmentation du nombre de jeunes en situation de déscolarisation, ce qui reste un indicateur important de la dégradation de la situation du jeune. L’ITEP ADPEP 66 a orienté plusieurs jeunes sur le Réseau ADO 66 en 2014, de fait, cela a permis de maintenir le pourcentage de jeunes scolarisés.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Cadre d’accompagnement du jeune et lieu d'hébergement de l'adolescent au moment de l'inclusion 55 % des enfants présentés au Réseau sont hébergés en institutions. 10% sont accueillis en famille d’accueil ou lieux de vie 15% des adolescents hébergés dans leur famille le sont avec une mesure de Placement Familial à Domicile. 10% sont accompagné par le SEMO ou en AED 10 % sont hébergés dans leur famille sans mesure administrative ou judiciaire

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Hétéro-agressivité et conduite à risque Plus de 70% des jeunes inclus présentent des symptômes d’hétéro-agressivité Un tiers des jeunes orientés sur le Réseau sont en proie à une problématique d’addiction. La moitié d’entre eux avaient été ou étaient en fugue lors de l’inclusion

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Motifs d'inclusion sur le réseau Les principaux motifs d’inclusion restent les ruptures dans les parcours scolaires, éducatifs ou de soins et plus encore les symptômes de l’adolescent. En 2011, 2012, un quart des inclusions étaient liées aux difficultés de communication entre partenaires. Compte tenu du travail de lien effectué par le Réseau ADO 66, ce motif d’inclusion a nettement diminué en 2013 et Les partenaires mettent de plus en plus en avant leurs difficultés pour travailler avec les familles des adolescents

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Mesure(s) en cours au moment de l'inclusion de l'adolescent En 2014, ¾ des jeunes inclus dans le Réseau bénéficient d’une mesure de Protection de l’Enfance. Quatre adolescents relèvent d’une mesure de la Protection Judiciaire de la Jeunesse. Les faibles taux de « Mesure administrative » et de « Sans mesure » nous amènent à constater de nouveau qu’il reste un travail important à faire sur la prévention et les orientations précoces auprès de nos partenaires.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 95% des jeunes inclus ont une PEC éducative. 52,5% des jeunes sont accueillis en ITEP et 5% en IME (soit 57,50% ont une notification MDPH). 66,50% des jeunes ont une PEC en psychiatrie et/ou un suivi thérapeutique. 26,50% des jeunes sont suivi par la PJJ.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Suivi des inclusions jeunes inclus en 2014 ont bénéficié d’un suivi occasionnant 10 réunions de réajustement et 6 Commissions Enfance

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Motifs des demandes de réunions de réajustement Sur 27 réunions de réajustement organisées en 2014 : -17 concernent des situations complexes nécessitant la mise en réseau des différentes institutions pour une prise en charge globale de la situation. -4 ont pour motif le réajustement des projets de soin, éducatif et/ou scolaire -1 a pour motif une difficulté à trouver un lieu d’hébergement adapté à la problématique du jeune -1 fait suite à une période d’évaluation et d’observation au sein d’une institution -4 concernent la réévaluation des hypothèses d’actions proposées lors des réunions précédentes

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Éléments quantitatifs 8 adolescents dont l’inclusion a eu lieu en 2014 ont bénéficié de 10 Réunions de Réajustement. La cellule de coordination a participé à 5 Commissions Enfance les concernant. 4 adolescents dont l’inclusion a eu lieu en 2013 ont bénéficié de 8 Réunions de Réajustement. La cellule de coordination a participé à 2 Commissions Enfance les concernant. 3 adolescents dont l’inclusion a eu lieu en 2012 ont bénéficié de 6 Réunions de Réajustement. La cellule de coordination a participé à 1 Commissions Enfance les concernant. 1 adolescent dont l’inclusion a eu lieu en 2010 a bénéficié de 4 Commissions Enfance en présence du Réseau ADO adolescent dont l’inclusion a eu lieu en 2009 a bénéficié d’1 Commissions Enfance en présence du Réseau ADO adolescent dont l’inclusion a eu lieu en 2008 a bénéficié d’1 Réunion de Réajustement.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Profils des situations faisant l’objet d’une demande de réunion de réajustement 4 filles pour 13 garçons 1 concerne les ados de 10 à 12 ans 12 concernent les ados de 14 à 15 ans 3 concernent les ados de 16 et 17 ans 1 concerne un ado de 18 à 21 ans 7 situations concernent des enfants relevant d’une notification MDPH pour déficit intellectuel et/ou pour troubles du comportement. 9 situations ont bénéficié d’une hospitalisation en psychiatrie ado 5 concernent la question de trouver un lieu de placement et d’hébergement du fait de la complexité de la relation parents/enfant 3 sont en rapport avec un passage de relais interinstitutionnel, notamment du fait de l’âge.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Situations suivies faisant état de violences sexuelles avérées De 2009 au 30/06/2015 On dénombre -16 Victimes de violences sexuelles avérées -8 Auteurs de violences sexuelles avérées -2 Jeunes victimes et auteurs

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Qu’apporte le Réseau ADO 66 ? Dans la majorité des cas, le suivi régulier des situations actives et la mise en place de Réunions de Réajustement régulières permettent de maintenir les situations dans une dynamique d’action qui rend l’intervention pluri partenariale plus efficiente. La neutralité du Réseau ADO 66 et son positionnement partenarial facilitent la mise en œuvre des propositions émises et la fluidité des relations entre les institutions. De plus, les échanges entre les professionnels produisent des effets sur la situation et par rapport aux jeunes sans que cela soit clairement mesurable. Il s’agit d’une forme de clinique particulière que l’on peut identifier comme « indirecte ».

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 De janvier à décembre 2014, la cellule de coordination a organisé ou participé à 177 réunions. Colloque: invitations ont été envoyées participants ont souhaité s’inscrire inscriptions ont été enregistrées.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Le Réseau ADO 66 associé à plusieurs projets et dispositifs : Laboratoire de recherche CORHIS (Communication, Ressources Humaines et Intervention Sociale) Coopération Transfrontalière ( Établissement Transfrontalier de Formation et de Recherche Sanitaire et Sociale ) Observatoire Départemental de la Protection de l'Enfance Contrat Local de Santé de la ville de Perpignan INTER RÉSEAUX Languedoc Roussillon IRTS: intervention du Réseau ADO 66 Répertoire Opérationnel des Ressources Santé Mentale Adolescents

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Actions du CPOM 2015 réalisées ou en cours de réalisation -Evaluation du Réseau ADO 66 Présentation aux partenaires de l’évaluation de l’organisation, du fonctionnement et de la qualité de la prise en charge des adolescents inclus dans le réseau lors de la réunion CT/Copil du 28/05/2015.

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 -Suivre des parcours individuels Créer un modèle de dossier « parcours de la prise en charge de l’usager »

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 -Informer des professionnels - Présenter le Site Internet du Réseau Ado 66 aux partenaires, - Diffuser aux professionnels les mots de passe permettant l’accès aux onglets protégés - Animer et mettre à jour le Site Internet en lien avec les référents communication désignés par les institutions

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 -Informer des professionnels Tracer l’activité du Réseau auprès des institutions partenaires par l’envoi de listes précisant la file active, les nouvelles inclusions et les réunions de réajustement

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 -Proposer des améliorations dans la qualité des dispositifs et outils de prise en charge Prévention Groupe de travail « Inclusions précoces » Favoriser la prise en charge précoce en anticipant les situations à risque par la création d’un support d’aide au repérage précoce des signes pouvant alerter les professionnels

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Groupe de travail « inclusion précoce » a démarré en 2015 et se poursuit en réunions en 2015 ayant pour but: - mise en œuvre d’une action avec les fratries - action de sensibilisation auprès des partenaires - création de supports - modification de la fiche saisine et du livret d’information à présenter pour validation au COPIL et CA

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 Mineurs Victimes de Violences Sexuelles Poursuivre les rencontres du Groupe de travail. Elaborer des outils à la disposition des professionnels de terrain.

ORIGINE ET FONCTIONNEMENT DU GROUPE DE TRAVAIL Origine du groupe de travail, son cadre d’intervention : CPOM du Réseau CPOM du Réseau : impulser de nouvelles orientations / thématique des violences sexuelles, Comité de pilotage Comité de pilotage : mener une réflexion sur les outils et dispositifs à mettre en place pour tenter de répondre à un meilleur accompagnement. Fonctionnement du groupe de travail : Composé au final de 5 personnes, 11 réunions au total, travail centré sur le questionnaire. Autres temps de travail : Réseau Ado66 Réseau Ado66 : AG, CA, équipe technique, comité de pilotage, Partenaires Partenaires : ODPE, DSAVS, 1 er et 2 d envois des questionnaires.

RECUEIL ET ANALYSE DES REPONSES AU QUESTIONNAIRE Le recueil des réponses : 21 questionnaires / 10 institutions / 15 établissements ou services. L’analyse des réponses : L’existant L’existant : – Repérage : divers signes manifestés par les enfants et supports utilisés par les professionnels, – Information et orientation : bonne connaissance des acteurs et de leurs missions, – Interventions spécialisées : rares, en lien avec la procédure judiciaire, – Partenariat : soutenu, avec rapprochement des acteurs, – Formations : spécialisées et nombreuses.

RECUEIL ET ANALYSE DES REPONSES AU QUESTIONNAIRE L’analyse des réponses (suite) : Les projets : Les projets : Quelques rares projets internes de moyens destinés au repérage et au traitement, de formation et d’articulation des acteurs. Les besoins et attentes : Les besoins et attentes : – Demande d’information, – Demande de formations pluri institutionnelles, – Besoin d’outils, – Demande de création et de mise en œuvre de prises en charge spécialisées, – Demande de création d’un réseau.

PROPOSITIONS DU GROUPE DE TRAVAIL AU CONSEIL D’ADMINISTRATION Les propositions d’actions dans le champ spécifique des violences sexuelles faites aux mineurs : Quantifier et qualifier les situations Quantifier et qualifier les situations de mineurs victimes de violences sexuelles sur le département, Mettre en place desformations mutualisées, Mettre en place des formations mutualisées, Créer des outils mutualisés Créer des outils mutualisés : aide au repérage des situations / information sur le circuit du signalement / réalisation d’un annuaire des professionnels, Favoriser la création et la mise en œuvre de prises en charges spécialisées Favoriser la création et la mise en œuvre de prises en charges spécialisées au sein des institutions : médicales / psychologiques / éducatives (milieu ouvert et placement), Favoriser la création d’un réseau de professionnels Favoriser la création d’un réseau de professionnels spécialisés sur cette problématique, formalisé par convention / protocole / charte : un pôle ressource pour conseil et soutien / une instance d’articulation des acteurs sur une situation donnée.

PROPOSITIONS DU GROUPE DE TRAVAIL AU CONSEIL D’ADMINISTRATION (suite) Les propositions quant à la définition de champs d’intervention des différents acteurs : leur transmettre l’étude et les rencontrer Au regard des missions de la Justice (Parquet, TGI) et du Conseil départemental : leur transmettre l’étude et les rencontrer pour réfléchir aux champs respectifs d’actions, Avec préalablement Avec préalablement : – Restitution de l’étude aux acteurs s’y étant impliqués, – Validation ou non, entièrement ou partiellement, des propositions du groupe, – Décision sur les éventuels positionnements du Réseau Ado66. Les propositions concernant le groupe de travail : Arrêt ou poursuite Arrêt ou poursuite, avec définition des champs de compétence et modalités de fonctionnement.

CONCLUSION Travail présenté au CA le 29 septembre 2015 : Et conclusions du CA reçues ultérieurement. Dimension générale de la conclusion de cette étude : Une volonté commune de travail dans l’intérêt des mineurs victimes, de mutualisation, de décloisonnement dépassant les clivages de tous ordres. Merci de votre attention Merci de votre attention

RESEAUADO 66 RESEAU ADO 66 ACTUALITE nouveaux référents dans les instances en 2014 : Le CMPP Henry Wallon est représentés au Comité Technique depuis le 3/11/2014 par le Docteur GRAU- ESPEL Début 2015, pour l’ ADPEP, Mr VALLIERE a remplacé Mr BARBANT au Comité Technique (ITEP) et Mr BARBANT a remplacé Mr BOULLET au COPIL