C. (Torulopsis) glabrata CANDIDA et CANDIDOSES Candida albicans C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei … C. (Torulopsis) glabrata YLF

Morphologie En culture Dans les lésions Milieu de Sabouraud: levures Milieu R.A.T. ou P.C.B.: C. albicans: levures + pseudomycélium + chlamydospores Autres espèces: levures + pseudomycélium Dans les lésions Association levures + pseudofilaments C. (Torulopsis) glabrata: levures seulement YLF

Morphologie 2 Colonies de C. albicans Levures de C. albicans sur milieu de Sabouraud Photo V. Lavarde Levures de C. albicans MEB Photo F. Odds YLF

Chlamydospores de C. albicans Morphologie 3 Chlamydospores de C. albicans sur milieu R.A.T. Pseudomycelium de C.sp. Sur milieu R.A.T. Photo Pfizer YLF

Habitat naturel C. albicans hôte NORMAL du tube DIGESTIF Les autres: Tous commensaux ou saprophytes C. albicans hôte NORMAL du tube DIGESTIF Les autres: tube digestif peau, mil. extérieur YLF

Conditions de pathogénicité Facteurs iatrogéniques: Antibiotiques, corticoïdes, cytostatiques, immunodépresseurs, greffes, chirurgie digestive, réa. lourde, psychotropes, pilule… Facteurs d'irritation locale: Humidité, transpiration, obésité, brûlures, dentiers, cathéters… OPPORTUNISME États physiologiques: Ages extrêmes, grossesse États pathologiques: Diabète, cancer, SIDA, Immunodépression* * Déficit lymphocytaire: candidoses digestives +++ Granulopénie: candidoses systémiques +++ YLF

Candidoses cutanées YLF Photo D. Grigoriu Photo D. Grigoriu Photo M. Miégeville YLF

Candidoses Digestives Photo D. Grigoriu Photo M. Feuilhade C. Lacroix Photo D. Grigoriu YLF

Candidoses Génitales YLF Photo D. Grigoriu Photo M. Deniau

Candidoses systémiques Porte d'entrée Foyer digestif Cathéter colonisé Tableau septicémique atypique Fièvre résistante aux antibactériens Localisations secondaires à rechercher: Reins et urines Peau Œil Candidose hépato-splénique … YLF

Candidoses systémiques: localisations secondaires YLF Photo CHU Angers

Diagnostic des candidoses cutanéo-muqueuses Prélèvements (par le biologiste) Grattage de lésions sèches, écouvillonnage de lésions humides, débris d'ongle, selles etc.. Examen direct Levures + pseudofilaments Appréciation semi-quantitative Culture Colonies en 48h sur Sabouraud Dénombrement U.F.C. Identification Antifongigramme YLF

Faisceau diagnostique des candidoses systémiques Dur..Dur Surveillance mycologique Surveillance de la colonisation digestive et des urines. Calcul de l'index de colonisation de PITTET Hémocultures, biopsies des localisations secondaires accessibles (examen ana-path. ET mycologique) Surveillance sérologique Cinétique des anticorps (ascension ou chute brutale) Recherche d'antigènes solubles Traitement présomptif Chez le malade à risque si fièvre résistante aux antibactériens plus de 48 – 72 H YLF

Traitement des candidoses Antifongiques topiques ou systémiques selon la forme clinique Cf."Antifongiques" Dans les candidoses systémiques le traitement doit être le plus précoce possible YLF