Parasitoses et pathologies exotiques d’urgence
introduction Risques infectieux sur-estimés par rapport à d’autres risques moins « exotiques » –1 à 2 % des causes de rapatriement –<1 % des causes de décès en voyage Étude Migrants AVC : 2 sur 5 DC sur 2200 sujets Dominées par le paludisme –Gravité potentielle –Fréquence : Afrique 2 à 3 % / mois d’exposition Certaines infections « exotiques » sont rarissimes chez le voyageur Prise en charge « locale » souvent possible
parasitoses Outre paludisme (cf) Amibiase –Tissulaire (hépatique) Nécrose hépatique rapide Tableau évocateur Métronidazole –Intestinale compliquée : perforation / péritonite Leishmaniose viscérale Trypanosomiase –Africaine : phase 1 ou neuro. –Américaine : primoinfection: myocardite, encéphalite Helminthiases –Rares primoinvasions sévères (Loeffler,…) –Migrations atypiques, angiocholites….
Pathologies infectieuses liées au voyage Infectieuses non parasitaires Pneumopathies sévères –Pyogènes –Atypiques : légionnellose (Australie, Espagne, Turquie…) –Primoinfection histoplasmose… « turista » sévères (déshydratation): séniors, nourrissons… Méningites –A, W135 Typhoïdes –complications Dengues hémorragiques/choc Encéphalites virales Formes fulminantes d’hépatites virales
« accidentelles » –Peste pulmonaire »Foyers persistants: Madagascar, Afrique Est, Vietnam… –Mélioïdose –Charbon (septicémique, pulmonaire) –SRAS !!!
Non infectieuses –« non exotiques » Trauma, homicides, suicides Cardio-vasculaires Décompensation pathologie préexistante : –Diabète, IC, psychose… –Intoxications Malintentionnées Involontaires : ciguatéra, alcool / aliments frelatés… –Agressions animales Serpents, scorpions, araignées Animaux marins : méduses, poisson-pierre Morsures : –Action rapide pdt incubation (rage) –Requin, fauves…
–Pathologies de l’ »extrême » Désert : coup de chaleur, déshydratation Altitude: MAM, … plongée