Nodule toxique et cancer thyroïdien NOM DES AUTEURS I BOUHOUT, B EL AMRI, T BOUHOUT, K MAAMAR, R JABI, IO EBO, B SERJI, T EL HARROUDI, M SOUFI, M BOUZIANE. SERVICE: SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE A VILLE: OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction L’association hyperthyroïdie et cancer était considérée autrefois comme quasi impossible et contradictoire. On pensait que la thyréotoxicose protégeait contre les épithéliomas thyroïdiens. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Nous rapportons un cas original

observation CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE femme de 35 ans,sans antécédents pathologiques,qui consultait pour une exophtalmie bilatérale prédominante à gauche et évoluant depuis deux mois. L’examen clinique découvrait des signes patents d’hyperthyroïdie, associés à un goitre au dépens du lobe gauche,qui est le siége d’un nodule, d’allure ferme à la palpation et sans adénopathies palpables. La scintigraphie objectivait un nodule chaud totolobaire gauche extinctif. Il existait une hyperthyroïdie biologique avec un taux de TSH effondré à 0,10µu/ml. Une isthmolobectomie a été réalisée (fig1).L’étude anapath de la pièce opératoire concluait à un carcinome papillaire avec envahissement capsulaire( fig2). La patiente a subit une totalisation de la thyroïdectomie, suivie d’une irathérapie. Le balayage corporel total,fait 6 mois plus tard, ne montrait pas de résidu tumoral.La patiente se porte bien,avec un recul de 15 mois.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Actuellement la prévalence de plus en plus élevée de cancer thyroïdien et d’hyperthyroïdie et notamment en matière des nodules toxiques, nécessite une réévaluation de la tactique thérapeutique, renforçant de plus en plus la place du traitement chirurgical radical. En effet la chirurgie offre une rapidité du traitement des symptômes et permet un diagnostic anatomopathologique certain.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE References: 1. Erstad BL, Rappaport WD. Subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy, associated with ketorolac administration. Pharmacotherapy 1994;14:613– Pietra N,. Intrahepatic subcapsular hematoma: a rare postoperative complication of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1998;8:304– Vuilleumier H, Ruptured subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy attributed to ketorolacinduced coagulopathy. Surg Endosc 2003;17:659. Il ressort que l’hyperthyroïdie ne protège pas contre le cancer comme on croyait dans le passé.La malignité des nodules chauds est faible mais reste à réévaluer. L’isthmolobectomie totale représente le meilleur traitement.