Place de la chirurgie dans la prise en charge des colites aigues graves après avénement des biothérapie dans le contexte marocain F PRATIC(1), Z SAMLANI(1),

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Transcription de la présentation:

Place de la chirurgie dans la prise en charge des colites aigues graves après avénement des biothérapie dans le contexte marocain F PRATIC(1), Z SAMLANI(1), S OUBAHA(2), K KRATI(1) 1: SERVICE DE GASTROENTÉROLOGIE CHU MOHAMED VI 2:LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE, FACULTÉ DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITÉ CADI AYAD MARRAKECH CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction La colite aigue grave (CAG) : urgence médico-chirurgicale Mortalité : estimée à 2% Malgré l’avènement de la biothérapie, la chirurgie garde une grande place dans la prise en charge de cette affection surtout dans notre contexte CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Évaluer la place de la chirurgie dans la prise en charge des colites aigues graves après l’avénement des biothérapies dans notre contexte

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE étude rétrospective Étalée sur 7 ans et demi, de janvier 2008 à juin 2015, Menée au service de gastroentérologie CHU Med VI de Marrakech, Portant sur tous les patients ayant présenté une CAG et nécessitant une prise en charge chirurgicale

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 82 cas de CAG dont 19 patients ont été opéré (30% des CAG) sex ratio de 1,1. L’âge moyen est de 29 ans La prise en charge initiale a consisté en une corticothérapie intraveineuse, une bi-antibiothérapie avec une héparinothérapie Un cas de perforation colique nécessitant le recours à la chirurgie d’emblé les autres malades ont été opérés après échec d’un traitement de 2 ème ligne par la ciclosporine ou une contre indication à celui-ci Le recours aux anti TNF chez un seul malade avec échec de celui-ci Voie d’abord: laparotomie médiane (100%) Geste: colectomie subtotale avec rétablissement de la continuité dans un deuxième temps Traitement d’entretien: immunosuppresseurs L’évolution postopératoire : une rémission chez 6 cas, 2 cas de poussée sévère sur rectum restant, et 3 cas de décès.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La CAG est une urgence médicochirurgicale pouvant engager le pronostic vital en absence d’une prise en charge précoce et adaptée. La chirurgie est réservée aux complications ou à l’échec du traitement médical de 1 er et de 2 ème ligne bien conduit. Cependant, dans notre contexte : indications plus élargies en raison des conditions socio-économiques de nos patients qui limitent le recours aux nouvelles thérapeutiques