INGESTION DES CORPS ETRANGER; A PROPOS DE 40 CAS A.IDRISSI, FZ.BENSARDI, K.ELHETTABI, A.FADIL, D.KHAIZ, R.LEFRIEKH P35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS.

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Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie

Transcription de la présentation:

INGESTION DES CORPS ETRANGER; A PROPOS DE 40 CAS A.IDRISSI, FZ.BENSARDI, K.ELHETTABI, A.FADIL, D.KHAIZ, R.LEFRIEKH P35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Tout corps venu de l’extérieur se localisant au niveau du tractus digestif. Tout corps venu de l’extérieur se localisant au niveau du tractus digestif. Accident fréquent surtout chez l’enfant Accident fréquent surtout chez l’enfant Complications graves: - pic vital Complications graves: - pic vital - morbidité et complication tardives - morbidité et complication tardives Symptomatologie clinique: +++ Symptomatologie clinique: +++ Difficultés diagnostiques: - imagerie +++ Difficultés diagnostiques: - imagerie Endoscopie Endoscopie +++ Traitement: - Endoscopique. Traitement: - Endoscopique. - Xie: rare en cas de cpx - Xie: rare en cas de cpx Mortalité basse: - Amélioration de la prise en charge. Mortalité basse: - Amélioration de la prise en charge. But: - Evaluer dans notre contexte l’ampleur du problème. But: - Evaluer dans notre contexte l’ampleur du problème. - Exposer les différentes modalités thérapeutiques utilisées dans le service. - Exposer les différentes modalités thérapeutiques utilisées dans le service. - Comparer avec la littérature. - Comparer avec la littérature.

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Etude rétrospective Etude rétrospective Période: Janvier Août 2007 Période: Janvier Août cas colligés. 40 cas colligés. Données pronostiques Données pronostiques épidémiologiques; cliniques; paracliniqes; thérapeutiques; épidémiologiques; cliniques; paracliniqes; thérapeutiques;

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Fqce: 40 cas.Fqce: 40 cas. Age moyen: 31 ans ( 17 ans, 56 ans).Age moyen: 31 ans ( 17 ans, 56 ans). Tous les patients étaient de sexe masculin.Tous les patients étaient de sexe masculin. Nature des corps étrangers: - pièces métallique: 87%.Nature des corps étrangers: - pièces métallique: 87%. - Multiples: 67% - Multiples: 67% Terrain: - prisonniers: 25 cas.Terrain: - prisonniers: 25 cas. - malades psychiatriques: 7 cas. - malades psychiatriques: 7 cas. - ATCD = 0: 8 cas. - ATCD = 0: 8 cas. Ingestion volontaire: 32 cas.Ingestion volontaire: 32 cas. Délai de consultation: 1h 6 moisDélai de consultation: 1h 6 mois Clinique: SF: - Hgie digestive: 13 cas.Clinique: SF: - Hgie digestive: 13 cas. - Epigastralgies: 12 cas. - Epigastralgies: 12 cas. - dl abdominales diffuses: 7 cas. - dl abdominales diffuses: 7 cas. - Dysphagie: 5cas. - Dysphagie: 5cas. - Nausées; vsst; hypersialorrhée: 4 cas. - Nausées; vsst; hypersialorrhée: 4 cas. - Dyspnée: 3 cas. - Dyspnée: 3 cas. - Gangréne de fournier: 1 cas. - Gangréne de fournier: 1 cas. - asymptomatique: 5 cas. - asymptomatique: 5 cas. SP: - dyspnée à l’admission: 3 cas.SP: - dyspnée à l’admission: 3 cas. - fièvre: 2 cas. - fièvre: 2 cas. - défense abdominale: 2 cas. - défense abdominale: 2 cas. - TR:(SG): 4 cas. - TR:(SG): 4 cas. Imagerie:Imagerie: - Rx thorax: 40cas. - Rx thorax: 40cas. - Rx cervicale F + P: 3 cas. - Rx cervicale F + P: 3 cas. - A.S.P: 32 cas. - A.S.P: 32 cas. - Echographie: 8 cas. - Echographie: 8 cas. - TDM: 2 cas ( F.O.T). - TDM: 2 cas ( F.O.T). Fibroscopie: - 7 cas ( localisation oesophagienne):Fibroscopie: - 7 cas ( localisation oesophagienne): * nature et localisation exacte. * nature et localisation exacte. * Etat de la muqueuse. * Etat de la muqueuse. * Existence de fistules. * Existence de fistules. * Extraction du corps étranger: 2 cas. * Extraction du corps étranger: 2 cas. Bilan biologique: 40 casBilan biologique: 40 cas Surveillance: clinique + Rx.Surveillance: clinique + Rx. - Expulsion du CE: 100% ( 1 à 10 jours). - Expulsion du CE: 100% ( 1 à 10 jours). Endoscopie: 2 cas.Endoscopie: 2 cas. Hospitalisation.Hospitalisation. Traitement médical: ( 35 cas)Traitement médical: ( 35 cas) - Arrêt de l’alimentation: ( G 5%). - Arrêt de l’alimentation: ( G 5%). - Antalgique + AINS. - Antalgique + AINS. - ATB: 5 cas. - ATB: 5 cas. - Laxatifs: 15 cas. - Laxatifs: 15 cas. - Anti H2: 9 cas. - Anti H2: 9 cas. Xie: ( 3 cas).Xie: ( 3 cas). - F.O.T: 2 cas. - F.O.T: 2 cas. - gangrène de fourmier: 1 cas. - gangrène de fourmier: 1 cas. - voies d’abord: * thoracotomie: 1 cas. - voies d’abord: * thoracotomie: 1 cas. * Cervicotomie: 1 cas. * Cervicotomie: 1 cas. - Séjour hospitalier: 1 à 19 jours. - Séjour hospitalier: 1 à 19 jours.

Conclusion CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Accident grave et fréquent. Localisation oesophagienne: fpte. Symptomatologie riche et variée. Examen radiologique:+++. Traitement selon: - Localisation; Ex clinique; Nature du CE - Localisation; Ex clinique; Nature du CE - Multiples: Endoscopique; Médical; Xie. - Multiples: Endoscopique; Médical; Xie. Pic: Expulsion spontanée dans la majorité des cas. Pic: Expulsion spontanée dans la majorité des cas. Prévention +++