place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire
résection partielle lobe sup. g. extension locale résection partielle lobe sup. g. lobectomie inf. g.
première partie les limites liées au TNM la place de la chirurgie dépend du stade de la maladie soit du TNM établi lors du bilan pré-thérapeutique
la théorie chirurgie seule chimioth. 1A 1B 2A 2B 3A 3B 4 chir. radioth. chimioth. chimioth. 1A 1B 2A 2B 3A 3B 4 T1N0 T2N0 T1N1 T2N1 T3N0 T3N1 T1N2 T2N2 T3N2 N3 T4 M1
la réalité chimiothérapie chirurgie 1A 1B 2A 2B 3A 3B 4 T1N0 T2N0 T1N1
ganglions sous carènaire ponction transœsophagienne stades 3A - N2 N2 difficile à prouver ganglions sous carènaire mais PET scan ….. ponction transœsophagienne chirurgie première
l’âge 1) pas de limite établie : 80 ? 85 ? 2) tenir compte : - état général - tares éventuelles et facteurs limitants - pronostic 3) interventions adaptées : résections atypiques
fonction respiratoire laisser un VEMS de 1000 ml en post-op. EFR principe de base laisser un VEMS de 1000 ml en post-op. (homme 1,70m - 70 kg - 40 ans) nota : VEMS théorique = 3600 ml (1000ml = 27%)
cœur insuffisance cardiaque grave (FEV<30%) comme cardiopathie ischémique = contre-indication coronarien non équilibré doit l’être avant l’intervention (traitement médical et/ou chirurgical) délai recommandé après un IDM = 3 mois