11 Valider la théorie du changement d’AFP Michelle J Hindin, MHS PhD Réunion des Partenaires AFP, Kenya Scientifique,

22 La théorie du changement d’AFP  À chaque étape: – Utiliser AFP-SMART pour identifier les barrières et le(s) gain(s) rapide(s) – Utiliser l’analyse en cascade pour documenter le gain rapide – Utiliser l’arbre des décisions pour suivre le progrès vers l’impact (étape 4) – Apporter de la documentation additionnelle pour répondre aux barrières – Évaluer la faisabilité de passer à l’étape suivante Filename Étape 1: Changement dans la réglementation sur la PF ou budget alloué Étape 2: Ressources allouées pour augmenter les services de PF Étape 3: Changement dans la prestation de services de PF Étape 4: Changement dans l’utilisation de la PF ou la qualité des services

33 Étape 1: Changement de politique de PF ou ressources de PF allouées  Quels documents additionnels pourraient être fournis?  Est-il faisable de passer à l’étape 2? Si non, pourquoi? Filename Étape 1: Changement dans la réglementation sur la PF ou budget alloué Étape 2: Ressources allouées pour augmenter les services de PF Étape 3: Changement dans la prestation de services de PF Étape 4: Changement dans l’utilisation de la PF ou la qualité des services  Gain Rapide du Kenya: Les comtés de Siaya, Kakamega, Tharaka Nithi et Kitui allouent un montant total de dollars à la PF l’année fiscale 2015/2016  Documentation: Budgets des pays, rapports annuels

44 Étape 2: Ressources allouées pour des services de PF améliorés  Gain Rapide de la RDC: Après l’engagement FP2020 de la RDC, le gouvernement achète dollars de contraceptifs  Documentation Programme National de Santé de la Reproduction (PNSR)  Quels documents additionnels pourraient être fournis?  Est-il faisable de passer à l’étape 3? Si non, pourquoi? Filename Étape 1: Changement dans la réglementation sur la PF ou budget alloué Étape 2: Ressources allouées pour augmenter les services de PF Étape 3: Changement dans la prestation de services de PF Étape 4: Changement dans l’utilisation de la PF ou la qualité des services

55 Étape 3: Changement dans la prestation des services de PF  Gain Rapide du Zanzibar : Après des formations de rappel sur l’anticipation des besoins de commodités de PF pour le personnel clé de 10 districts, baisse des ruptures de stocks et hausse de la disponibilité et de l’accès aux commodités de PF  Documentation Rapports du système d’information sanitaire de Tanzanie.  Quels documents additionnels pourraient être fournis?  Est-il faisable de passer à l’étape 4? Si non, pourquoi? Filename Étape 1: Changement dans la réglementation sur la PF ou budget alloué Étape 2: Ressources allouées pour augmenter les services de PF Étape 3: Changement dans la prestation de services de PF Étape 4: Changement dans l’utilisation de la PF ou la qualité des services

66 Étape 4: Augmentation de l’utilisation de la PF  Indonésie: Dans le district de Karanganyar, après le déboursement des fonds, on observe la hausse des MLD, amélioration de la collecte des données, augmentation des utilisateurs de MLD (32,4%- 34,2%)  Documentation: Formulaires de rapport des équipes de PF des villages, Statistiques de services du BKKBN de district  Quels documents additionnels pourraient être fournis?  Cela peut-il être mis à l’échelle? Pourquoi ou pourquoi pas? Filename Étape 1: Changement dans la réglementation sur la PF ou budget alloué Étape 2: Ressources allouées pour augmenter les services de PF Étape 3: Changement dans la prestation de services de PF Étape 4: Changement dans l’utilisation de la PF ou la qualité des services

77 Comment pouvons-nous mesurer l’impact à l’étape 4?

88 Limites des sources de données: Enquêtes auprès des ménages  Peu fréquentes (EDS, MICS tous les 5 ans), bien que PMA2020 soit plus fréquent. Autres enquêtes nationales  Désagrégation (des estimations souvent peu fiables au niveau sous-national)  Mesures limitées sur l’utilisation appropriée, particulièrement sur de nombreuses méthodes à courte durée d’action Prennent-elles vraiment la pilule tous les jours? Utilisent-elles vraiment le préservatif à chaque rapport sexuel? Nouvelle injection au bon moment?

99 Limites de la mesure du TPCm avec les données des structures sanitaires  Archives de données électroniques limitées dans de nombreuses structures sanitaires  Aucune garantie que les commodités contraceptives de courte durée soient utilisées Utilisent le préservatif à chaque rapport sexuel? Prennent la pilule tous les jours?  Fluctuations des stocks de commodités  Géographie – Les femmes peuvent chercher à s’approvisionner ailleurs que dans leurs communautés – Les méthodes de court terme peuvent être obtenues d’autres sources qui ne sont pas suivies par les structures publiques Pharmacies Autre établissement du secteur privé Agents de Santé Communautaire

10 N’abandonnez pas--  Triangulez les données! Filename

11 Filename Merci

12 Que pouvons-nous faire pour avoir de meilleures estimations?  Enquêtes auprès des ménages: – Relier les données de la source avec celles des enquêtes auprès des ménages – Présenter les données avec des intervalles de confiance  Données des structures sanitaires: – Passer à un archivage électronique  Combinaison des ménages et structures sanitaires – Agréger les données mensuelles ou trimestrielles dans les structures aux données annuelles ou semestrielles – Agréger PMA2020 aux données annuelles ou biannuelles  Triangulation – Utiliser plus de sources de données Données de suivi des commodités (ex. JSI) Données des agents de santé communautaires