Dificultés et défis en évaluant limplementation de linitiative Roll Back Malaria en Equateur et Perou Juan MOREIRA MScBT

Malaria en Amerique du Sud Pays affectes: Plateau Guyanne, Bresil, Venezuela, Colombia, Equateur, Perou, Bolivie Malaria inestable Seulement P. falciparum et P. Vivax Linitiative Rollback malaria presentée aux gouvernements en decembre 1998 par OPS/OMS

Rollback malaria en Amerique du Sud OMS/OPS la presentée comme le defi de definir et adapter le concepte RBM pour le contexte epidemiologique de la region. Chacun des 9 pays a defini ces objectifs et preparé un plan de travail. OPS/OMS en charge de faire le suivi de ces plans. Priorité malaria en peuples indigénes de lAmazonie

Conformation de léquipe dévaluation Equipe integré par 4 consultants indépendents: –Colombia et Venezuela –Bresil et Bolivia –Ecuador et Perou –Plateau Guyanne evalué par CAREC Méthode indépendante pour chaque membre de léquipe

Evaluation en Ecuador: situation de base 12 millions dhabitants, 60% en zones avec transmission de malaria Programme avec structure verticale non integrée aux Services Géneraux de Santé Conçu aux années 50, sappelle encore programme derradication Basé surtout en contrôle du vecteur avec insecticides

Evaluation en Ecuador: situation de base. (cont.) Aide financiére jusquaux années 80 par USAID Aide interrompue par problémes de corruption, donc maintenant définancé Trés forte pression par sindicats Inestabilité politique dans le pays pendant 6 derniers années

Objectifs de lEquateur Amplifier la couverture des services géneraux aux peuples indigénes de la forêt. Resultats attendus –Augmenter laccés pour le diagnostique –Augmenter la disponibilité de traitements dans les zones de forêt

Evaluation au Perou, situation de base 25 millions dhabitants, 30% habitent en zones avec transmission de malaria Programme integré aux services géneraux de santé Fort engagement du gouvernement, basé sur des études dimpact social de la maladie Strategies basés sur le contrôle du vecteur Bonne capacité technique aux niveaux locaux Aide financiére USAID, World Bank, NAMRID

Objectifs du Perou Creation dun système de surveillance integral qui arrive aux peuples indigènes Developper le systeme integrale de soins de santé dans les zones à haut risque. Etablissement de plans dactions intersectorielles au niveau des communautés pour reduire le poids de la maladie

Objectifs de levaluation A quel point les chefs des programmes, et leur partenaires avaient compris le concepte de linitiative RBM? A quel point les programmes avaient fait une analyse de la situation? Est-ce que lanalyse avait servi pour mettre daccord differents – potentiels partenaires? A quel point avait-il une coordination – cooperation entre partenaires?

Méthode employée Revision de documents Inteviews en proffondeur Focus group avec potentiels partenaires Observation participative et non - participative

Resultats en Equateur Méconnaissance du concepte RBM Pauvre analyse de la situation Initiatives dintégration bloquées par interets politiques – financiers Aucune coordination – cooperation entre institutions Quelques experiences positives aux niveaux locaux

Resultats au Perou Assez bonne comprehension du concepte RBM au niveau central Bon analyse de la situation Tres peu de participation sociale aux niveaux locaux Une certaine coordination – cooperation entre institutions de santé Très peu de coordinations avec dautres secteurs

Vides Comment faire une analyse du point de vue politique, et dans le cadre des reformes du secteur santé? Comment gérer des données qualitatifs.

Merci