Procédure Isolement septique 22 SEPTEMBRE 2011 SPI/Proc/5 D.MACHEFERT

Objectif Faire barrière à la diffusion d ’un agent infectieux      Connu ou Présumé à partir d’un patient infecté ou porteur identifié à des individus non infectés et non porteurs mais réceptifs (patients ou membres du personnel)) SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Qui applique la procédure ? Le personnel Les visiteurs  du service et non rattachés au service (médecins consultants, les échographistes, les kinésithérapeutes, le personnel médico-techniques, les diététiciennes , ergothérapeute , orthophoniste, ouvrier…)  qui participent au transport (les brancardiers, les ambulanciers…)  qui accueillent le patient en dehors de son service d’hospitalisation (imagerie médicale, laboratoire, explorations fonctionnelles, consultations médicale, bloc opératoire, rééducation, maison de convalescence, kinésithérapie, ergothérapie…autres établissements). SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

A qui s ’applique la procédure? À tout patient pour lequel le médecin à prescrit un isolement ex :varicelle  ex : infection à pseudomonas aéruginosa cf. p64  ex :staphylococcus auréus résistant à la Méticilline SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Où s’applique la procédure? Dès l’entrée dans la chambre consultations, plateaux techniques, trajets du transport… Dans toutes les zones où le patient transite SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Principes généraux 2 niveaux de précautions les précautions standard à appliquer quel que soit le statut infectieux du patient les précautions particulières à appliquer en complément des précautions standard SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Ces mesures sont appelées précautions « Standard ». c ’est quoi? Ce sont des mesures de préventions contre le risque de transmission d ’agents infectieux transmissibles par l’intermédiaire du sang et des liquides biologiques. Ces mesures sont appelées précautions « Standard ».

Précautions standards Cadre législatif Elles sont présentées dans la circulaire DGS/ DH-n°98/249 du 20 Avril 1998 elles doivent être appliquées: lors de tous soins, à tous patients,quelque soit son statut infectieux par tous soignants

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Précautions standard Avec : L’hygiène des mains La tenue de protection SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière L ’hygiène des mains AVANT D ’ENTRER DANS LA CHAMBRE d ’un niveau correspondant au soin prévu AVANT DE SORTIR DE LA CHAMBRE de niveau intermédiaire: Hygiénique SAVON DOUX + GEL HYDROALCOOLIQUE SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Surblouse ou Tablier Lors de soins particulièrement contaminant si risque de projection de liquide biologique ou chimique

Masque et Lunette de protection Lors de soins particulièrement contaminant si risque de projection de liquide biologique ou chimique

Gants Si risque de piqûre Si risque de contact avec des liquides biologiques ou chimiques

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Masques à visière surblouses précautions standard Lunette de protection Gants à usage unique lors de situations nécessitant un contact étendu avec le patient ou son environnement  Lors de soins particulièrement contaminants  SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Précautions particulières 3 types Précautions “contact” contact inter-humain  Précautions “air” poussières aéroportées Précautions “gouttelettes” sécrétions oro-trachéo-bronchiques  SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière L ’hygiène des mains AVANT D ’ENTRER DANS LA CHAMBRE d ’un niveau correspondant au soin prévu AVANT DE SORTIR DE LA CHAMBRE de niveau intermédiaire: Hygiénique SAVON DOUX + GEL HYDROALCOOLIQUE SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Les mesures de précautions particulières L ’isolement géographique L’isolement technique, avec individualisation du matériel dans la chambre SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

L ’isolement géographique La chambre du patient placé en isolement doit être identifiable SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

L ’isolement technique matériel pour hygiène des mains matériel d’aspiration seringue électrique, guéridon de soins thermomètre à gallium pied à perfusions boîte pour piquant/coupant nécessaire de toilette balai réservoir garrot tensiomètre glucométer stéthoscope bassin urinal stylo SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière LA TENUE DE PROTECTION Habillage : Avant d’entrer dans la chambre en lien avec les précautions STANDARD correspondant à l ’isolement prescrit SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Gants à usage unique surblouses précautions standard Précautions « contact » lors de situations nécessitant un contact étendu avec le patient ou son environnement  Lors de soins particulièrement contaminants  SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière précautions standard « gouttelette » « air » Masque chirurgical (1 m) Masque FFP1 SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

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SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Déshabillage : Dans la chambre, avant de sortir Oter les gants et les éliminer par la filière des déchets à risque infectieux (sac jaune) Enlever le tablier ou la surblouse en évitant tout contact avec sa partie extérieure Enlever le masque sauf si isolement AIR Effectuer un lavage simple + solution hydroalcoolique SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

Evacuation du Linge et des Déchets tri Ou sac hydrosoluble sac rouge Déchets Ou sac jaune DASRI (déchet d ’activité de soins à risque infectieux) SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière La vaisselle Ramassée en dernier Désinfection thermique avec la mise en lave vaisselle SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

L ’entretien des surfaces Terminer par la chambre des patients en isolement Réserver un balai réservoir dans la chambre le temps de l’hospitalisation Nettoyer le matériel après chaque utilisation Utiliser des chiffonnettes à usage unique sinon évacuation en sac rouge SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

L ’entretien des surfaces balayage humide détergent sol et mobilier désinfection des surfaces avec l ’appareil à dispersat dirigé SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

APPAREIL À DISPERSAT DIRIGÉ pour la désinfection des surfaces et mobiliers s ’utilise avec Aniospray 29 en bidon de 5 litres SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Catalogue de germes Répertoire de 83 germes Nom du germe Description (bactérie-virus-parasite-champignon) Réservoir Période d ’incubation Mode de transmission SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière

SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière Catalogue de germes Principale porte d ’entrée Principaux « matériels » infectieux Principales pathologies SPI/Proc/5 Hygiène hospitalière