Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal

Plan Introduction Outils pour l’évaluation de la douleur Évaluation de la douleur aiguë (analgésiométrie) Évaluation de la douleur clinique Difficultés de l’évaluation de la douleur clinique Signes de la douleur chez les différentes espèces

Définition de la douleur (IASP) (en traduction libre) La douleur est une expérience sensorielle et/ou émotionnelle désagréable, causée par une atteinte tissulaire réelle ou potentielle, qui provoque des réactions motrices et végétatives protectrices conduisant à l’apprentissage d’un comportement d’évitement et qui peut modifier le comportement spécifique de l’espèce.

1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques

1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques

1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques AINS?

2. Evaluation de la douleur clinique Paramètres objectifs  Facteurs humoraux  Échelles de douleurs 

2. Evaluation de la douleur clinique Paramètres objectifs  Fréquence cardiaque, respiratoire et température Conductance electrodermique(Pain Gauge) Facteurs humoraux  Échelles de douleurs 

2. Evaluation de la douleur clinique Paramètres objectifs  Fréquence cardiaque, respiratoire et température Pain Gauge Facteurs humoraux  mesure sérique de l’épinéphrine, la norépinéphrine et du cortisol Échelles de douleurs 

Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale)

Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale) Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) Un chiffre de 0 à 10

Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale) Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) Échelle descriptive simple : SDS (simple descriptive scale) 4 à 5 expressions descriptives (pas de douleur, douleur faible, douleur modérée, douleur forte)

Échelles de douleurs Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale) Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) Échelle descriptive simple : SDS (simple descriptive scale) 4 à 5 expressions descriptives (pas de douleur, douleur faible, douleur modérée, douleur forte) Échelle de Douleur Multifactorielle : MFPS (multifactorial pain scale)

Échelle de Douleur Multifactorielle : MFPS (multifactorial pain scale) certain nombre d’échelles descriptives simples qui sont reliées à certains aspects comportementaux altérés par la douleur

Relation entre les échelles La sensibilité et de la spécificité de ces évaluations font l’objet de plusieurs études dont les résultats vont permettre de valider les méthodes d’évaluation de la douleur SDS moins sensible que VAS ou NRS (Scott et al 1976) Bonne relation entre VAS et NRS mais VAS plus sensible lors d’évaluation de la boiterie chez le mouton (Welsh et al 1993). NRS est le plus applicable en situation clinique si une personne assure le suivi post-opératoire des cas.

développement d’une échelle d’évaluation de la douleur multifactorielle études multi-centriques Amélioration des techniques d’évaluation de la douleur.

Évaluation de la douleur Diagnostic de boiterie Évaluation visuelle Plaque de force Analyse biomécanique de la foulée sur un enregistrement vidéo d’un cheval marchant sur un tapis roulant Réponse aux anesthésiques locaux

Évaluation de la douleur Une bonne connaissance des comportements spécifiques à l’espèce de l’animal que l’on évalue La connaissance et la comparaison du comportement spécifique de l’animal avant et après le début de la douleur. La palpation de la région affectée et l’évaluation de la réponse engendrée L’évaluation de la fonction de la région affectée (boiterie, …) La mise en place d’un suivi analgésique associé à des réévaluations répétées. La connaissance des effets non spécifiques des drogues, anesthésiques ou analgésiques qui ont été administrées à l’animal

3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique a. Modifications environnementales

3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques

3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques c. Différences intraspécifiques

3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques c. Différences intraspécifiques d. Effets des autres drogues, autres effets des analgésiques

3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique a. Modifications environnementales b. Différences interspécifiques c. Différences intraspécifiques d. Effets des autres drogues, autres effets des analgésiques e. Signes de la douleur chez les animaux

4. Signes de la douleur chez le chien Réponse initiale à la douleur aiguë: retrait Réponse additionnelle à la douleur aiguë Douleur post-traumatique Douleur chronique

Réponse additionnelle à la douleur aiguë

Réponse additionnelle à la douleur aiguë

Signes de la douleur chez le chat Réponse initiale à la douleur aiguë Réponse additionnelle à la douleur aiguë Douleur Chronique

Réponse initiale à la douleur aiguë

Signes de la douleur chez le cheval Douleur aiguë Fuite,…différence avec problème de comportement Douleur lancinante, sévère Coliques, fourbures Douleur chronique Dépression, isolement, tête basse, anorexie, décubitus

Signes de la douleur chez le cheval Douleur aiguë

Signes de la douleur chez le cheval Douleur lancinante, sévère

Douleur chez les bovins Inappétence, dépression, hyperpnée, décubitus, agitation, Localisation lors de réticulopéritonite

Douleur chez les bovins Inappétence, dépression, hyperpnée, décubitus, agitation, Localisation lors de réticulopéritonite Les boiteries sont un problème de bien-être animal extrêmement important, et sont parfois discrètes ou peu perçues par le personnel de soins. Il peut y avoir réticence à se mouvoir, démarche raide, … Allodynie lors de mammites

Douleur chez les moutons Douleur chez les chèvres Cf vache, boiterie Grince des dents quand douleur viscérale, tête au mur, perte de condition générale. Chèvre plus démonstrative que mouton

Comportements douloureux provoques par la castration ou la caudectomie Jeunes animaux plus vocaux que les adultes. Modification des comportements de jeux, de prise alimentaire

Douleur chez le porc Inappétence, calme, modification de l’allure, de la position, changements subtils de la face. Vocalisation différente de la vocalisation stridente usuelle, lorsque l’animal est en douleur.

Douleur ches les petits rongeurs et le lapin Changements subtils, Réduction de l’activité, immobilité, comportement d’évitement Vocalisation, (parfois inaudibles à notre oreille) Position en bossu, poils souillés (ne se lave plus), comportement stéréotypiques Diminution la sécrétion d’urine, de la prise alimentaire (attention pour les lapins ou l’anorexie peut déclencher des troubles gastro-intestinaux dont l’issue peut être fatale.

Video Rat 1

Video Rat

Douleur chez les oiseaux récepteurs mu, kappa et delta, alpha 2 , D’autres récepteurs sont aussi impliqués (ORL1 : orphan receptor dont le neuromédiateur serait la nociceptine (orphanine FQ) Douleur aiguë Vocalisation, battements d’ailes, respiration bec ouvert, se met en boule, état catatonique Douleur chronique Boiteries, (parcours d’obstacles) ablation du bec

Douleur chez les poissons, amphibiens et reptiles Peu de choses connues, réflexes de retrait,…

Critères permettant de déterminer si une espèce animale est capable de ressentir de la douleur l’animal doit avoir des mécanismes anatomiques et physiologies similaires aux mécanismes impliqués dans la perception de la douleur chez l’homme (récepteurs nococeptifs, neurones de transmission, thalamus, cortex ou similaires) l’animal doit démontrer des comportements face à la douleur et aux médicaments analgésiques similaires à ceux de l’homme

Analgésie chez ces espèces non mammifères On-Off Invertébrés et apprentissage?

Merci.