Le sondage vésical Définition Le sondage vésical consiste à introduire une sonde par le méat urinaire jusqu'à la vessie, en suivant le trajet de l'urètre, afin de permettre l'évacuation, le recueil ou le drainage des urines .

A traumatique Indolore Rigoureux ( respect du protocole) Le geste doit être : A traumatique Indolore Rigoureux ( respect du protocole)

Les textes règlementaires Décret 2004-802 du 29 juillet 2004 Actes professionnels (art R 4311.1) Rôle sur prescription (art R 4311.7) 15ème alinéa 19ème alinéa 39ème alinéa Rôle propre (art R 4311.3) (art R 4311.5) 9ème alinéa Rôle en participation (art R 4311.10) 2ème alinéa

Le 1er sondage en cas de rétention urinaire Une restriction Le 1er sondage en cas de rétention urinaire

Autres textes de référence Hygiène en urologie C CLIN ouest 2004 Prévention des infections urinaires nosocomiales (les 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales) Conférence de concensus (infections urinaires nosocomiales) 2002 Qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires 1999 - ANAES Aspect juridique face à la pose et à la surveillance des sondes

Les protocoles et procédures aux HCC Pose de sonde vésicale à demeure avec le set de sondage à usage unique Soins et surveillance chez un patient porteur d'une sonde vésicale à demeure Soins au patient porteur de sonde de néphrostomie Sondage évacuateur Education à l'auto-sondage Recommandations pour la technique de prélèvement d'urines pour examen cytobactériologique chez les patients sondés

Préambule au sondage Information du patient Consentement du patient Respect de l'intimité Rassurer le patient

Les différents types de sondages le sondage évacuateur le sondage à demeure le sondage explorateur le sondage thérapeutique le sondage diagnostique l'auto-sondage

Les indications du sondage liées à une pathologie en pré et post opératoire En règle général, les indications du sondage doivent être limités de façon à réduire au maximum les risques d'infections urinaires nosocomiales. Les alternatives au sondage (pénilex, changes)

Les contres indications l'infection urinaire la prostatite l'urétrite les tumeurs de l'urètre les traumatismes de l'urètre

Les difficultés techniques Chez la femme - difficulté de repérage - risque d'erreur Chez l'homme - choix de la sonde - respect des coudures

Infectieuses Traumatiques Les complications Infectieuses Traumatiques

A chaque indication de sondage et en fonction du sexe correspond Protocole de pose A chaque indication de sondage et en fonction du sexe correspond un protocole

Mise en oeuvre du protocole du sondage à demeure Procédure en 3 temps - toilette urogénitale - antisepsie urogénitale - pose stérile Utilisation de matériel stérile Respect du système clos

Les différentes étapes du sondage à demeure Tenue de l'opérateur Installation du patient Vérification de la réalisation de la toilette uro-génitale Antisepsie de la zone urogénitale Préparation du matériel stérile Pose de la sonde vésicale Fin du soin

Étape 1 Tenue de l'opérateur

Installation du patient Étape 2 Installation du patient

Vérification de la réalisation de la toilette urogénitale Étape 3 Vérification de la réalisation de la toilette urogénitale

Antisepsie de la zone urogénitale Étape 4 Antisepsie de la zone urogénitale

Préparation du matériel stérile Étape 5 Préparation du matériel stérile

Pose de la sonde vésicale Étape 6 Pose de la sonde vésicale

Étape 7 Fin du soin

Soins chez un patient porteur d'une sonde vésicale à demeure Hygiène environnementale Hygiène des mains du personnel Respect du système clos Toilette uro-génitale Vidange du sac collecteur

1.Hygiène environnementale - propreté du lit - hygiène corporelle du patient

2. Hygiène des mains du personnel - lavage des mains ou friction désinfectante avant et après tout soin au patient

3. Respect du système clos - sonde et sac collecteur stérile solidaires toute la durée du sondage

4. Toilette uro-génitale - quotidiennement et après chaque selle - savon doux + gant de toilette à usage unique - chez la femme respect du sens (haut/bas) - chez l'homme décalotter/recalotter

5. Vidange du sac collecteur - vidange au ¾ plein - poche de nuit

Surveillance chez un patient porteur d'une sonde à demeure 1. Surveillance du système de drainage 2. Surveillance générale des urines 3. Surveillance des incidents 4. Changement exceptionnel du système clos

1. Surveillance du système de drainage - fixation de la sonde - fixation du sachet collecteur - éviter les coudures - déclive

2. Surveillance générale des urines - aspect - odeurs - quantité

3. Surveillance des incidents - fuites autour de la sonde - déconnexion accidentelles (cf protocole de changement de sachet collecteur)

4. Changement du système de drainage clos - cas particulier : renouvellement de l'ensemble du dispositif (sonde + sachet collecteur)

Education du patient porteur d'une sonde vésicale à demeure Informer le patient et son entourage - hygiène des mains - hygiène génito-urinaire - respect du système clos - hydratation à favoriser - maintien de la sonde et du sac collecteur - contrôle des urines