2ème Forum de patients 20 Mars 2008 Forum ARTUR 2ème Forum de patients 20 Mars 2008 http://www.artur-rein.org/

MERCI……. à vous tous qui êtes là, et à ceux qui auraient voulu être là à Bernard Giraudeau à Thierry Janssen à Catherine au Théatre du Rond Point et à tous les soignants, secrétaires, médecins…..

PROGRAMME Actualités sur le cancer du rein en 2008 A. Méjean, B. Escudier FORUM/DISCUSSION: L’importance du conjoint et de la famille Hygiène de vie et médecine complémentaire

Quels patients pour quels risques ? Pr Arnaud MEJEAN Service d’Urologie Hôpital Necker

classification NEPHRECTOMIE PRONOSTIC FAVORABLE PRONOSTIC INTERMEDIAIRE NEPHRECTOMIE PRONOSTIC DEFAVORABLE

2 systèmes de classification UISS Stade Grade (Furhman) Etat général (PS) SIGN Stade Taille Grade Nécrose

Essais adjuvants Objectif : traiter un patient pour éviter ou retarder l’évolution de la maladie Population : patients non métastatiques mais à risque évolutif

par UISS ou SSIGN Classification NEPHRECTOMIE PRONOSTIC FAVORABLE INTERMEDIAIRE par UISS ou SSIGN Classification NEPHRECTOMIE PRONOSTIC DEFAVORABLE

Quels traitements médicaux ? Dr Bernard Escudier Institut Gustave Roussy Villejuif

4 médicaments ont été approuvés entre 2006 et 2007! Nexavar Sutent Torisel Avastin (en association avec l’IFN)

L’angiogénèse est un élément clé de la prolifération tumorale Premalignant stage Malignant tumor Tumor growth Vascular invasion Dormant micrometastasis Overt metastasis (Avascular tumor) (Angiogenic switch) (Vascularised tumor) (Tumor cell intravasation) (Seeding in distant organs) (Secondary angiogenesis) Tumour angiogenesis has been the subject of extensive research and it is now know that angiogenesis is involved in tumour development from the initial stages of cancer formation through to the growth of distant metastases.   Poon RT-P, Fan S-T, Wong J. Clinical implications of circulating angiogenic factors in cancer patients. J Clin Oncol 2001;19:1207–25. L’angiogénèse joue un rôle à tous les stades de développement du cancer Adapted from Poon RT, et al. J Clin Oncol 2001;19:1207–25

Les acquis Ces médicaments permettent de faire diminuer les tumeurs et/ou de les empêcher de grossir dans près de 75% des cas Ils sont en général assez bien supportés Ils peuvent se donner les uns après les autres, et de ce fait ont démontré un effet net sur la durée de vie globale

Les questions La place de chacun de ces traitements ? L’ordre dans lequel on doit les donner ? Exemple: après Sutent, faut-il mieux donner du nexavar ou du torisel? Le bénéfice en préventif ? Comment « guérir »?

Les espoirs De nouveaux médicaments actifs continuent à être développés: RAD 001 (ou everolimus): actif après sutent , avastin et/ou nexavar Devrait être disponible en 2009 Les associations de 2 médicaments sont prometteuses: AMG 386 + Nexavar Torisel + Avastin

et la recherche se poursuit Axitinib TKI 258 Enzastaurin LAG 3 etc…… avec de nombreux essais cliniques en cours

ARTuR a besoin de vous… MERCI…………….. Pour exister Pour vivre Pour répondre à l’attente des patients MERCI……………..

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