« Comment concilier santé, confort et qualité de l’air intérieur ? » L’AIR ET LA SANTE Dr Claude TERRAL Maître de Conférence des Universités – Praticien Hospitalier Président du Comité Régional d’ Éducation pour la Santé 30 AVRIL 2009 Rencontres Interprofessionnelles Régionales 2009

Concilier santé, confort, qualité de l’air intérieur Qualité de l’air : invisible  imaginaire mesure ? Confort : « bien-être physique et matériel » Santé :  absence de maladie  bien-être physique, mental, social (OMS 1946)  mesure ? Concilier : amener à s’entendre des personnes d’opinion, d’intérêts divergents Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Polluants intérieurs : un catalogue … CO Formaldéhyde, NO2, Benzène, … Solvants Acariens, moisissures, levures Tabac Squames d’animaux domestiques Aérosols, sprays, … Radon … et les polluants de l’air extérieur ! Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Polluants intérieurs : un regard opérant … Construction : isolants, peintures, disposition des pièces, … Équipement : moquettes, tentures, mobiliers, … Entretien : aérosols, produits nettoyants, désinfectants, … Habitudes : tabac, animaux, mode de cuisson Confinement : économies d’énergie Chauffage : choix, utilisation, économies Climatisation : entretien Bricolage : solvants, particules, colles, … Mode : bougies, encens, cosmétique, … Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

La respiration De l’air :  repos : 5 litres / min (10 000 à 20 000 l/jour)  effort violent : 150 à 180 litres/min Des tuyaux :  la trachée (section : 2 cm2)  des millions de bronches, bronchioles (section : 1 mm2) Un échangeur air/sang :  alvéoles 300 000 000 (naissance ~ 25 000 000)  surface d’échange : 120 m2 Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Systèmes de défense respiratoire Mécaniques : filtre nasal cils et mucus ("tapis roulant") Chimique : enzymes, … Immunologiques : anticorps, "cellules-balai", … Rôle spécifique du nez : filtre humidifie réchauffe Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Qualité de l’air et risques Air sec/froid Poussières quintes de toux + bronchoconstruction Irritants Tabac Acariens Poils d’animaux allergies (asthme, rhinite, conjonctivite) Moisissures, levures Pollens CO : intoxication Produits chimiques : intoxication, cancérigène, … Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Selon la qualité de l’air Air chaud :  acariens, poussières en suspension Air chaud (tiède) et humide :  acariens +++  moisissures, levures Confinement : idem + tabac, squames animales Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Air intérieur = cocktail à risque Formaldehydes : CMR (cancérigène, mutagène pour la reproduction) Benzènes : effet sur le fœtus ( de croissance) (norme pour 2010 : < 5mg/m3) Problème de la dose : - pas d’effet seuil (même les faibles doses) - durée d’exposition, associations Or 80 % du temps vécu à l’intérieur Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Finalement … Construction Aménagement Modes de vie et habitudes Croyances, représentations Conditions de vie Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Les climatiseurs : conséquences Agréables, efficaces / mauvaise réputation Mais : eau stagnante, défaut d’entretien moisissures, levures, bactéries asthme, rhinite, fièvre du lundi matin Éventuellement :  légionellose, aspergillose  SBS : « sick building syndrome » irritation ORL, conjonctivale, céphalées, … Mais également : nuisance sonore (voisinage) Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Les climatiseurs : pistes Renforcer les connaissances : du constructeur de l’installateur de l’usager Favoriser l’entretien : coût accessibilité du nettoyage Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Qualité de l’air et habitat Choix techniques (et budgétaires) : Chauffage : - électrique (« grille-pain »), convecteurs, … - poêle à pétrole Positionnement des grilles d’aération Climatisation et nettoyage Mode de vie : Aération ? Obturation des grilles VMC + tabac, animaux domestiques Diversité des habitants : Enfants / adultes Hypersensibles, allergiques, maladies pré-existantes Modes de vie culturels Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Représentations, Croyances, … Bouches d’aération : perte de calories Climatiseurs : mauvais pour la santé « Home, sweet home » Le bio est sain Ce qui sent peut être dangereux Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009

Les pistes : Concilier … Informer : mais ne suffit pas Éduquer : environnement, santé Apporter des connaissances, des compétences afin de favoriser d’autres choix, d’autres comportements Dr Claude TERRAL MCU-PH - Air et Santé - DRE Montpellier - Avril 2009