Bref Historique  Collaboration omnipraticien psychiatre (1980)  Transformer depuis ce temps selon ; - Effectifs respectif - Formation - Changement de pratique

 Fusion des établissements ( CSSS )  Rapprochement timide des équipes de base en santé mentale  PASM  Psychiatre répondant  Médecin spécialiste répondant en psychiatrie ( MSRP )  Étendre le MSRP aux GMF  Décloisonnement de l’expertise du psychiatre

 Projet pilote au CLSC en mars 2010  Équipes en souffrance ( équipe de base + SIV )  Annexe 42  Formalisation à l’été 2010 ( CLSC + GMF )  Positionnement du département de psychiatrie  Rencontre des GMF  Rédaction de l’offre de service

 ½ journée par semaine/ 50,000 habitants  ½ journée/semaine  CLSC  ½ journée/semaine  GMF ( 4 GMF participants )  104 ½ journée/année  Discussion clinique /formation/évaluation  Impact/indicateur  Ressources clinique

Point de vue du CLSC  Rôles du MSRP  formateur( discussion de cas/présentation formelle )  Support et accompagnement pour les suivis  expertise et leadership auprès des intervenants et des gestionnaires pour certains dossiers complexes  Modalités  Psychologues et SIV rencontrés en alternance aux deux semaines  ouvert aux autres secteurs selon les besoins( DI-TED/ PPPA )  Durée de l’ensemble des activités ( 3 heurs 30 min )

 Impacts positifs;  Évaluation de certains clients pour faciliter l’orientation/préciser le diagnostic  La supervision favorise l’expression de dynamique existante et contribue à une meilleur compréhension  Arrimage avec la deuxième ligne ( dossier antérieur/discussion avec le psychiatre traitant/lien avec les services spécialisés )  Meilleur concertation pour la clientèle

 Obstacles;  Disponibilités restreintes du psychiatre répondant  Absence de supervision individuelle  meilleur connaissance des services premières lignes, augmentation des références, mais stagnation des ressources  alourdissement des suivis

Point de vue des GMF  Fréquence de ½ journées /mois est suffisante pour un GMF de 14 médecins  Le format des rencontres est apprécié car cédule bien défini, pas de perte de temps  Accélère la prise en charge des patients;  initiation plus rapide et plus agressive de la médication  meilleur utilisation des ressources (première et deuxième ligne )  Discussion clinique favorise l’amélioration des compétences  Psycho-pharmacologie  suivis de clientèles plus lourdes ( toc/sz/troubles délirants/mab)  permet de recentrer les attentes du clinicien face à certaines clientèles difficile.  permet d’éviter des consultations en psychiatrie

 Disponibilité téléphonique très apprécié  Service très apprécié par les patients  Grand pas pour l’accessibilité aux soins