Examen Clinique : Anamnèse - questionnaire Médicale Faculté de Médecine Annaba Département de Médecine dentaire Service de Parodontologie Examen Clinique :   Anamnèse - questionnaire Médicale

Plan de l ’exposé Introduction . Définition d’un examen clinique . Définition d’une anamnèse. l’anamnèse locale et générale . Interrogatoire. Objectif de l’interrogatoire . Motif de consultation. Histoire de la maladie . Les antécédents locaux et généraux . Le but de l’anamnèse . Conclusion .

Introduction : Les maladies parodontal sont tous les lésions inflammatoires et les affections qui touchent les tissus de soutien de la dent , elles sont très répandues et intéressent tous les âges , en effet des maladies parodontales non traitées peuvent avoir des répercussions en cardiologie et en diabétologie , c’est pourquoi toutes MP doivent être diagnostiquées puis traitées .

Qu’est ce qu’un examen clinique !

Etablir un diagnostic et prononstic Etablir un plan de traitement L’examen clinique : C’est un impératif avant tout traitement , il est nécessaire pour : Etablir un diagnostic et prononstic Etablir un plan de traitement

Examen clinique Anamnèse et interrogatoire Diagnostique + Plan de TRT +Pronostique Examen exo buccale + intermédiaire et endo buccale Anamnèse et interrogatoire Examen clinique

Qu’est ce qu’une anamnèse ! ? Le diagnostic et le pronostic ne sont possible que par une anamnèse précise et un examen systématique de la cavité buccal. Qu’est ce qu’une anamnèse ! ?

² Anamnèse : C’est l’histoire de la maladie , retrace les antécédents médicaux et l’historique de la plainte actuelle du patient avec les différentes explorations déjà faites et les traitements entrepris .

Les antécédents généraux et Locaux Etat civil Le motif de la visite Histoire de maladie Les antécédents généraux et Locaux Anamnèse

Anamnèse générale Anamnèse locale On peut distinguer : C’est le questionnaire médicale et l’interrogatoire du patient Pour déterminer les facteurs de risques généraux . Anamnèse générale Pour déterminer l’état buccal en fonction de l’histoire de la maladie parodontale. Anamnèse locale

"Ecoutez le malade, il va donner le diagnostic" Interrogatoire: L'interrogatoire représente LA base essentielle du diagnostic. Il demande au médecin du temps et de la disponibilité. "Ecoutez le malade, il va donner le diagnostic"

Objectifs de l’interrogatoire : Recueillir les informations nécessaires au diagnostic . Nom et prénom L’Age Numéro de téléphone Le sexe L’adresse profession

Remarques: L'interrogatoire doit être réalisé avec respect, patience mais aussi avec fermeté.. Utiliser un discours très simple de manière à être sûr que le patient répond en connaissance de cause. Le dentiste doit savoir écouter, laisser parler, relancer, revenir sur certains points pour les préciser.

Motif de consultation: Etablir quel est le motif de consultation est une étape cruciale ! ● Il s'agit de déterminer ce qui gêne le patient, ce qu'il souhaite que le dentiste solutionne . ● C'est donc une plainte, un symptôme. ● Ce n'est jamais un diagnostic (même pas une suspicion de diagnostic). Attention ! La confusion entre motif de consultation et diagnostic est source d'erreur médicale !

Histoire de la maladie: C’est le problème qui a amené le malade à demander un avis médical. On devra laisser le malade raconter son histoire ; parfois il est nécessaire de le guider , et de l’obliger à répondre brièvement aux questions

saignement Halitose La nature de la douleur: La durée de la douleur . Si le malade souffre : il faut lui faire préciser : La nature de la douleur: Pttr spontanée ou provoquée La durée de la douleur . L’intensité de la douleur . Le siège de la douleur. Halitose saignement

Les antécédents locaux: Les antécédents odonto stomatologie Le passé bucco dentaire *Les extractions La nature de TRT Les TRT + L’hygien bucco dentaire

Les antécédents Généraux: La condition physique du patient , l’histoire de son passé médical ou les médicaments auxquels il peut être soumis peuvent modifier le cours du TRT . Donc Il faudra interroger le malade sur l’existence d’une : Cardiopathie. D’un diabète. Une grossesse , et le mode de vie s’il est fumeur ! Est qu’ il est stresser ou non !

Le stress Le tabac La grossesse Le stress déprime le système immunitaire donc il devient affaiblie . parodonte n’est pas conservé ==> colonisation des bactéries. Le stress Provoque une modification qualitatif et quantitatif de la salive . Modifié la flore buccale . Provoque une haleine désagréable . Le tabac La modification hormonale pendant la grossesse amène la gencive à répondre à la moindre présence de plaque par une inflammation sévère «  la gingivite de grossesse  » . La grossesse

les diabétiques ont des vaisseaux sanguins épaissis qui nuisent à l’élimination de l’excès du sucre dans la bouche.=> L'excès de sucre dans la bouche crée un terrain fertile pour les bactéries buccales qui causent les maladies de gencives. Diabète l'inflammation causée par la maladie parodontale provoque une accumulation de plaque importante. Ceci peut gonfler les artères et aggraver les conditions cardiaques préexistantes. cardiopathie

Objectif de l’anamnèse: Evaluer l'état de santé générale du patient chercher les interactions médicamenteuses qui peuvent compliquer le plan de traitement Faciliter la communication praticien-médecin

Merci pour votre attention Conclusion: L’anamnèse est une étape importante pour l’établissement d’un climat de confiance entre le patient et le praticien . Merci pour votre attention

Bibliographie: http://thesesante.ups-tlse.fr/268/1/2013TOU32087.pdf Atlas dentaire . http://www.cours_dentaires.blogspot.com/