Retour d’AIDS 2016 Roselyne TOBY

Les incontournables

Test and treat Essai ANRS TasP : impact du Test & Treat Universel sur l'incidence du VIH en population rurale Sud Africaine Entre mars 2012 et avril 2016, sur personnes: Intervention = dépistage systématique et à domicile, répété tous les 6 mois et mise sous ARV VS Suivi normal selon les directives nationales  seules 37,5% des personnes diagnostiquées VIH+ se sont rendues dans un centre de soins pendant les six mois qui ont suivi le dépistage  défi majeur est l’entrée dans le système de soins une fois le diagnostic fait

‘Test and treat': quid du niveau stratégique? Situation en Afrique centrale et de l’Ouest – 21% des nouvelles infections, 27% des décès liés au VIH, 45% des enfants nés avec le VIH – 3 adultes sur 4, 9 enfants sur 10 n’ont pas accès au TARV Obstacles – Stigmatisation – Taux de dépistage et d’initiation au TARV faibles – Systemes de santé déficients Source: MSF

‘Test and treat': quid du niveau stratégique? Il faut agir! Oui...! Mais comment?  Plan d’urgence régional et sous-régional pour la mise en œuvre du ‘Test and Treat’  Décision politique==> Operationnalisation  Financements  Implication des communautés++++, decentralisation d e la P

PrEP Anneaux vaginaux (dapirivirine) ‘En continu’ vs ‘à la demande’(IPERGAY- 86% de diminution du risque d’infection!!!) PrEP+TASP (Essai PrEP Partner) Un bemol cependant! – Projet SAPPH-Ire (Sisters ARV Programme for Prevention of HIV : an Integrated Response)

‘Les curiosités’

‘New York sans sida’ Mesures phares : – i) l’identification des PVVIH méconnus (l’épidémie cachée) ; – ii) l’obtention d’une charge virale indétectable chez les PVVIH identifiés ; – iii) l’accès à la PrEP pour les sujets à risque. 72 % des PVVIH vivant à New York seraient identifiés et auraient une CV indétectable - la PrEP est connue par 86 % des HSH à risque et utilisée par 16 % d’entre eux (contre, 34 % et 1,6 % en 2012) - Pour la première fois depuis le début de l’épidémie, New York a connu une période de 17 mois consécutifs sans aucune transmission mère-enfant.

‘Les curiosités’

Autres

THILAO: 201 patients ont été inclus ( Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, au Burkina-Faso) Aide observance: implication d'un membre du cercle familial, appels hebdomadaires, SMS, visites rapprochées au centre de soins, pilulier, alarmes sur téléphone, visites à domicile, groupe de support, A la 4 ème visite (soit 16 semaines post-inclusion), le traitement de 2 ème ligne a pu être maintenu chez 63 % des patients, et une 3 ème ligne a été initiée chez les 35 % restants.