La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 1 Démarches dAteliers Santé Ville sur lagglomération nancéienne rôles et interventions complémentaires des villes et de lE.P.C.I.

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 2 REGARDS SUR… -Le territoire : -20 communes habitants, dont NANCY ville centre ( habitants) -2 Villes Santé OMS -Nancy : depuis 1987, charte du PNNS -Vandoeuvre : depuis La Communauté urbaine : -Compétences : -Services Urbains : EAU, DECHETS, voirie… -TRANSPORTS, -GRANDS EQUIPEMENTS CULTURELS ET DE LOISIRS -DEVELOPPEMENT URBAIN et URBANISME, HABITAT, DEVELOPPEMENT ECONOMIQUE, POLITIQUE DE LA VILLE

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 3 LE CADRE DE LACTION PUBLIQUE Le contrat de ville : Copiloté par le Grand Nancy et la Préfecture 10 quartiers prioritaires –20 % de la population concernée –1 chef de projet par territoire : coordination des projets toutes thématiques confondues 5 axes thématiques –Emploi –Habitat –Prévention et sécurité –Éducation loisirs culture –Santé publique –un chef de projet / thématique rattaché à lagglomération pour une équité et cohérence territoriale

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 4 LA POLITIQUE SANTE A LECHELLE DE LAGGLOMERATION LE PILOTAGE –Un comité de pilotage SANTE co-piloté par la Communauté urbaine et la DDASS, représentant du Préfet en 2001 regroupant : 20 communes, Conseil Général, CPAM, CAF, Inspection Académique, représentants professions santé (ordres..), hôpitaux, Centre Médecine Préventive…. LES PRIORITES –Priorités déclinées du PRAPS (diagnostic réalisé fin 1999) et des PRS : prévention Dépendances, Santé mentale, Nutrition

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 5 LA POLITIQUE SANTE A LECHELLE DE LAGGLOMERATION LE PROGRAMME DACTION Soutien à des projets de prévention et déducation Développement de projets dagglo : lieu daccueil, boutique bas seuil OBSERVATOIRE LOCAL DE LA SANTE En 2003 : en lien avec lORSAS –Données quantitatives sur : Déterminants de santé État de santé : mortalité, morbidité Conséquences et invalidités Depuis 2004 : données santé reprises observatoire des quartiers (ADUAN) -Une analyse thématique dagglomération -Des données par quartiers CV : parc HLM, situation scolaire, chômage, insertion, sécurité, santé Atelier Santé Ville dagglomération reconnu par la DIV en 2003

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 6 LA POLITIQUE SANTE A LECHELLE DE LAGGLOMERATION EVALUATION DU PROGRAMME PAR LECOLE DE SANTE PUBLIQUE EN 2003 Méthode : –Evaluation normative des actions contributives au programme –Evaluation compréhensive par entretiens auprès de chefs de projets territoriaux Résultats –entre 2000 à 2002 : essentiellement lieux daccueil et découte, information, ateliers santé –1/3 concernant spécifiquement les quartiers prioritaires, 1/3 les autres communes, 1/3 lensemble de la Communauté urbaine –quest-ce qui relève du champ de la santé ? –Une démarche trop descendante et difficultés à faire coexister une démarche descendante et ascendante dans l'animation du contrat de ville –Participation des habitants sous dimensionnée du fait éloignement du terrain Besoin de formation pour les communes en conduite de projets appliquée à la santé

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 7 LA POLITIQUE SANTE : A LECHELLE DE LAGGLOMERATION Une FORMATION « développer un programme local de santé » - Commande publique passée par la CU organisée en lien avec le CNFPT - le contenu de la formation : binôme élus + techniciens Temps de théories alterné avec temps daction (guidance) - Candidat retenu : CODES 54 parmi 4 candidats 9 communes participantes

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 8 TERRITORIALISATION DE LATELIER SANTE VILLE avec les communes volontaires -Dès 2005 : 3 communes ont formalisé un ASV sur leur territoire, y compris des villes sans ZUS -Certains à échelle quartier, dautres communes, selon spécificités locales / démographie,… ( -Dautres (3) se sont investies dans projets partenariaux sans formaliser un ASV -Nouveaux ASV en 2007 : -Jarville, -Nancy - Haussonville Objectif CUCS = 1ASV / ZUS

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 9 TERRITORIALISATION DE LATELIER SANTE VILLE Illustration sur la ville de NANCY : 1.ASV du Haut du Lièvre 2.ASV de Haussonville

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 10 Groupes de travail thématiques. LAtelier Santé Ville Articulation dynamique, cohérence et pertinence des actions destinées aux habitants du territoire. Réaliser une observation diagnostique du territoire. Mobiliser lensemble des acteurs de santé. Restitution. Déterminer des priorités daction. Développer les actions. Groupe de suivi et de programmation. Recueillir les informations auprès des habitants, des intervenants du champs sanitaire et médico- social. Diagnostic : construire une vision partagée de la santé sur le territoire. Rassembler les données déjà disponibles (ADUAN, ….) Méthodologie suivie

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 11 Atelier Santé Ville de la ZUS Haut du Lièvre Population : 6047 habitants (Recensement Général de la Population 1999) Taux de chômage au : de 33% Taux de bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle par rapport à la population totale au : 47%. Taux de pauvreté en 2002 était de 46.7%. ODQ ADUAN au 01/01/04

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY Intervenants médicaux 1. ASV Haut du Lièvre Méthodologie du recueil de données 7 groupes dHabitants CS CAF Foyer des Anciens Mission locale AS Foot Asae Francas Secours Catholique AVQ 34 Intervenants sociaux et médico-sociaux

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 13 Bien-être Mal-être Hygiène de vie Diffusion des projets existants Un atelier constitué de Professionnels, bénévoles et habitants Un atelier constitué de Un groupe professionnels et bénévoles Un groupe habitants En transversal : Constitution dun annuaire santé du quartier Construction & diffusion doutils pratiques Échange de pratiques professionnelles Priorités retenues

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY Atelier Santé Ville du quartier prioritaire Haussonville Population : 2965 habitants (Recensement Général de la Population 1999) Taux de chômage (RGP 99) : de 26% Taux de bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle par rapport à la population totale au : 25%. Taux de pauvreté en 2002 était de 27.8%. ODQ ADUAN au 01/01/04

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY participants : habitants, élus, bénévoles, professionnels du médico-social, de lenseignement, du sport, de lemploi. Bonne démographie médicale Transports suffisants Commerces nombreux Manque de diversité alimentaire liée aux difficultés financières Des « baisses de moral » Isolement Consommation importante dalcool et de produits illicites chez les adolescents Problèmes dhygiène corporelle et dheure tardive du coucher chez les enfants Démarrage : février 2007 Éléments de pré- diagnostic issus des échanges

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 16 DIFFICULTES RENCONTREES –Repose sur personne : des élus directement impliqués sur petites communes (peu de moyen humains et aucun formé) : appel à des « prestataires extérieurs » pour accompagner la mise en place de la démarche –Articulation communes – CU : respect du rôle de chacun 2 niveaux de dintervention suivant les domaines de compétences : transports, habitat….

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 17 POINTS FORTS Communes = échelon pertinent de proximité : connaissance fine acteurs de terrain et rôle de coordination, pouvoirs du maire… Communauté urbaine = institution de moyen et coordination vocation à mutualiser des outils, des connaissances, à favoriser les échanges dexpériences entre communes = développement de projets denjeu dagglomération = adhésion au GRSP Lorraine

La Santé pour tous : plus que jamais un enjeu territorial 26 juin NANCY 18 Merci de votre attention.