LE PARCOURS DU PATIENT TRANSPLANTE CARDIAQUE AFICCT LYON - Mai 2011 JANOWSKI Céline, LIMASSEZ Dorothée
L’ ATTENTE…
PERIODE PRE-OPERATOIRE
LE JOUR J Le téléphone sonne …enfin! Le Téléphone sonne…enfin!
L’ACCUEIL Accueil du patient dans le service Étape importante Il faut agir vite, sans stresser davantage le patient Préparation pré-opératoire : Préparation classique de chirurgie Administration du traitement pré-transplantation
ET C’EST PARTI !!...
DE L’ATTENTE…AU JOUR J
PERIODE PER-OPERATOIRE
LA TRANSPLANTATION
PERIODE POST-OPERATOIRE
LA REANIMATION De 10 jours à …
OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE POST-OPERTAOIRE 1. Stabilisation du greffon 2. Prévention et diagnostic du rejet 3. Education du patient et de son entourage 4. Reprise de l’autonomie 5. Accompagnement psychologique du patient
1. Stabilisation du greffon Introduction de drogues Correction des effets secondaires induits par les traitements Correction des désordes d’ischémie de reperfusion (foie, reins, viscères) Lutter contre le rejet aigu
2.1 Prévention du rejet Le traitement anti-rejet 3 médicaments sont associés : - NEORAL* ou PROGRAF* (immunosuppresseurs) - CELLCEPT * (immunosuppresseur) - CORTANCYL* (corticoïde) Une multitude de médicaments sont associés pour lutter contre les effets secondaires de ces traitements
2.2 Diagnostic du rejet Le risque de rejet est très important la première année et moindre par la suite Calendrier des biopsies J15: Première biopsie Jusqu’au 2ème mois: Une biopsie par semaine Du 2ème au 4ème mois: Une biopsie tous les 15 jours Du 4ème à un an: Une biopsie par mois Intérêt de la biopsie par rapport aux signes cliniques de rejet Réajustement des thérapeutiques et de la fréquence des biopsies
LA BIOPSIE
3. Education du patient Obtenir l’observance du traitement par le patient et l’éduquer aux règles hygiéno-diététiques L’adhésion de la famille est indispensable
3.1 L’Education thérapeutique Qui? Quand? Comment? SOIGNANT FAMILLE PATIENT Pré greffe greffe Post greffe
3.2 Règles hygiéno-diététiques
3.3 Risque infectieux Au cours de l’hospitalisation : En société :
4. Reprise de l’autonomie
5. Suivi psychologique L’accompagnement psychologique du patient est essentiel et continu tout au long du chemin thérapeutique.
LE SUIVI DE LA GREFFE L’hôpital de jour: Le suivi à distance: Biopsie+ ETT Bilans de suivi de greffe Le suivi à distance:
Centre de Transplantation Cardiologue Médecin traitant Spécialistes Coronarographie ETT Surveillance fonction rénale et TA - Transmissions résultats - Doutes Anomalies PATIENT - Consultation tous les 4 à 6 mois Centre de Transplantation
UN AUTRE REGARD SUR LA VIE
MERCI…