ED 393 Epidémiologie et sciences de l’information biomédicale Programme nationale de lutte contre les infections nosocomiales EPIDEMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES A BACTERIES MULTIRESISTANTES DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE AU SENEGAL Awa Ndir ED 393 Epidémiologie et sciences de l’information biomédicale Directeur de thèse: Pr P. Astagneau (Equipe ER1) Journées de l’école doctorale 9-2 octobre 2011 - St Malo

Les IAS dans les pays développés CONTEXTE Les IAS dans les pays développés Infections nosocomiales ou infections associées aux soins (IAS) Infections survenant à l’hôpital alors qu’elles n’étaient ni présentes ni en incubation au moment de l’admission du patient Réelle préoccupation pour les autorités de santé Epidémiologie des IAS en France: Taux de prévalence des IAS: 5,38% (enquête nationale de prévalence 2006) SARM (staphylocoque aureus résistants à la méticilline EBLSE (entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu) Infection urinaire, pneumopathie, infection du site opératoire Réanimation et chirurgie: services à forte prévalence Coût +++ Prolongation des séjours hospitaliers des patients infectés / Coût antibiothérapie Augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques Efficacité thérapeutique Alliance   « AC-2-BMR » : HALTE A LA RESISTANCE – SAUVONS LES ANTIBIOTIQUES

Une situation alarmante en Afrique CONTEXTE Une situation alarmante en Afrique Taux de prévalence en Afrique: 2,5 à 14,8% (Bulletin of the WHO.2011) Obstacles à l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) 2e cause de mortalité néonatale précoce (OMD4) 3e cause de mortalité maternelle (OMD5) Impact économique +++ (Congrès de l’ICPIC –Genève juin 2011) Coût moyen séjour : 2 017€ SMIC: 72€ / 20% de la population bénéficiant d’une mutuelle Pratique d’hygiène des mains faible manuportage: 80% transmission germes Mésusage des antibiotiques résistance bactérienne Prévention et surveillance des IAS et des BMR très rare en Afrique Programme national de lutte contre les infections nosocomiales au Sénégal (PRONALIN): Unique dans toute l’Afrique Subsaharienne  Objectif: réduire la fréquence des IAS

OBJECTIFS Objectif principal: Montrer l’impact de certaines mesures de prévention des IAS à BMR dans les établissements de santé au Sénégal. Objectifs secondaires: Décrire l’épidémiologie des IAS à BMR. Mesurer l’évolution des marqueurs de certaines BMR et son association avec des mesures de prévention dans le cadre d’un programme de promotion de l’hygiène des mains et de politique de bon usage des antibiotiques chez les patients hospitalisés en réanimation.

Epidémiologie des IAS causées METHODE Epidémiologie des IAS causées par les BMR Enquête nationale de prévalence des IAS un jour donné: Population: patients admis dans les services de soins dans les 15 hôpitaux au niveau national (fin 2011) Indicateurs: Facteurs de risque infectieux des patients Taux de prévalence des IAS : taux global, par service, par site infectieux, par microorganismes isolés Taux de prévalence des IAS causées par les BMR Profil de résistance des BMR Modèle d’autoévaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène des mains (outil développé par l’OMS) Niveau des ressources Niveau de pratique d’hygiène des mains

METHODE Programme de promotion de l’hygiène des mains et de bon usage des antibiotiques Dans les services de réanimation de 4 hôpitaux Elaboration de recommandations pour le bon usage des antibiotiques (déjà réalisée) Sessions de formation du personnel Campagne de diffusion d’information (affiches) Hygiène des mains (quand, comment)  Bon usage des antibiotiques (indications, durée, posologie..) Identification des patients porteurs de BMR Précautions d’isolement technique (SHA, gants stériles à usage unique…) Sources: WHO guidelines on hand hygiene in healthcare: a summary. 2009

Programme promotion hygiène des mains et bon usage des antibiotiques METHODE Impact du programme de promotion de l’hygiène des mains et de bon usage des antibiotiques Sources: WHO guidelines on hand hygiene in healthcare: a summary. 2009 Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4 Etape 5 Conso ATB / Taux conformité prescription ATB Conso ATB / Taux conformité prescription ATB Conso ATB / Taux conformité prescription ATB Programme promotion hygiène des mains et bon usage des antibiotiques Taux observance d’hygiène des mains? Taux observance d’hygiène des mains? Taux observance d’hygiène des mains? Evaluation du taux d’incidence des SARM et EBLSE pendant 3 mois Evaluation du taux d’incidence des SARM et EBLSE pendant 1 mois Evaluation du taux d’incidence des SARM et EBLSE pendant 3 mois Préparation Décembre 11 Janvier 12 Février 12 Mai 12 Janvier 13 1er cohorte REA 2e cohorte REA 3ecohorte REA

MERCI DE VOTRE ATTENTION

CALENDRIER PREVISIONNEL