Un moyen de reconstruction des liens sociaux dans les maladies ERGOTHERAPIE Un moyen de reconstruction des liens sociaux dans les maladies mentales

ETRE ACTIF, VIVRE en SANTE: ERGOTHERAPIE DEFINITION « L’ergothérapie est une profession centrée sur le développement et le maintien de la capacité d’agir des personnes. Elle contribue à l’amélioration de la santé et de la qualité de vie. Elle facilite la participation à la société en permettant de prendre part aux activités quotidiennes » ETRE ACTIF, VIVRE en SANTE: ERGOTHERAPIE

OMS, classification Internationale du Fonctionnement, 2001 SANTE ET ACTIVITE OMS, classification Internationale du Fonctionnement, 2001

AUTONOMIE dans la VIE QUOTIDIENNE

APPROCHE centrée sur le PATIENT Reconnaissance de la souffrance Mise en valeur de son expérience et de ses ressources Prise en charge globale Evaluation des difficultés: - pour les activités - dans le fonctionnement psychologique - dans les aptitudes sociales Participation et engagement

APPROCHE centrée sur les SOLUTIONS « Si ce n’est pas cassé, ne réparez pas! Une fois que vous connaissez ce qui marche, faites davantage de ce qui marche! Si ça ne marche pas, cessez-le et faites quelque chose de différent! » De Shazer, 1995, thérapie brève centrée sur les solutions

OBJECTIFS généraux Connaître ses besoins Maintenir, améliorer son autonomie Mobiliser son potentiel malgré la pathologie Retrouver l’estime de soi Renforcer son identité Maintenir, rétablir, améliorer le lien familial, professionnel et social

PARAMETRES de l’ergothérapie Le CADRE La RELATION L’ACTIVITE

LE CADRE ESPACE- TEMPS- REGLES A travers une activité Considération, compliments Avoir sa place, respect Présence, horaire, confidentialité Lieu agréable, matériel correct

La RELATION thérapeutique Facteur de guérison Relation de confiance Ecouter, mémoriser, reformuler FEED-BACK: informations, quittance positive, compliments, mise en valeur des réussites, Responsabiliser le patient

RELATION et liens sociaux La relation à soi-même: Introspection La relation à l’autre Possibilité de communiquer et capacité d’empathie La relation au groupe Dynamique de groupe participation/isolement conflits/négociations

Boris CYRULNICK LA RELATION « Le paradoxe de la condition humaine c’est qu’on ne peut devenir soi-même que sous l’influence des autres » Boris CYRULNICK

L’ACTIVITE Ayant un SENS pour le patient, en lien avec ses PREOCCUPATIONS et ses BESOINS Utile pour créer un lien Terrain d’observation Confrontation avec la réalité

L’ACTIVITE à l’UHMP Encouragement pour des activités simples journalières Activités médiatrices en situation de groupe ou en situation individuelle Activité de réintégration sociale

ACTIVITES JOURNALIERES Apprendre à organiser ses activités à l’UHMP Pour organiser ses activités à l’extérieur 8h30 Douche 10H00 MARCHE 13H00 Repos 14h00 TEL, tâches administratives 14H30 Cafétéria 15h00 Jeux de société 17H00 TV, émission choisie

ACTIVITES MEDIATRICES Etat dépressif→ sentiment d’échec - fabrication d’un objet valorisant, plaisir Etat anxieux → agitation - détente, exigence progressive, à son rythme Troubles psychotiques →distorsion de la réalité - activité structurée, actes identifiables et répétitifs Troubles bipolaires →déséquilibre de l’humeur - exigence sur le cadre, concentration, attention

ACTIVITE de réintégration sociale EVALUATION Facteurs environnementaux: le domicile, le quartier, l’environnement humain Habitudes de vie: habiletés nécessaires, facilitateurs et obstacles Fonctionnement social: aptitudes à communiquer, à s’affirmer APPLICATIONS Mise en situation – Mise en application pendant un congé – Evaluation à domicile Expérience des liens sociaux à l’UHMP

OBJECTIFS simples, définis par le patient INSTRUMENTAL Ritualiser Décomposer la tâche Utiliser agenda, listes, etc. SOCIAL Repérer émotion/pensée/comportement Jeu de rôles Prendre une douche Tenir une conversation banale Rechercher un appartement Inviter une connaissance au cinéma Rédiger une lettre à l’ordinateur Prendre rendez-vous par téléphone Utiliser un transport public Exprimer mon opinion en famille

RECONSTRUCTION des liens sociaux « NORMALISATION de la SITUATION EXISTENTIELLE» Travail Lieu de vie Communication Activités sociales

VIE SOCIALE et pathologie mentale La pathologie - écart de la norme dominante (famille, travail, loisirs) - craintes et évitement de la société - isolement social, marginalisation Le patient - difficultés pour entrer en relation avec autrui, rupture du lien, évitement, phobie sociale

VIE SOCIALE et pathologie mentale La restauration du lien social n’est pas seulement un objectif mais c’est aussi un moyen thérapeutique et préventif de sortir de cet enfermement

RECONSTRUCTION des liens sociaux Principes Privilégier l’autodétermination Organiser un réseau Intervenir précocement Favoriser l’accès aux institutions intermédiaires Besoin de temps: Guérison, stabilisation, équilibre

RECONSTRUCTION des liens sociaux Ergothérapie Le cœur de l’ergothérapie est l’OCCUPATION, le patient : organise sa vie satisfait ses besoins contribue à produire son identité reprend confiance en lui A l’UHMP, - vivre des occupations - préparer le patient aux situations difficiles par des mises en situation accompagnées - créer des ancrages

TRAVAIL PENIBILITE VALEUR - Insertion - Sens à sa vie - Sécurité financière - Progression - Relations sociales PENIBILITE - Usure – Stress - Manque de reconnaissance - Burnout - Chômage Avec la crise économique, le travail devient un facteur d’exclusion pour ceux qui en sont privés!

TRAVAIL et OCCUPATION Observations Capacité à respecter un cadre Rapport à l’activité : passif/actif, organisé/dispersé, motivé/détaché,… Capacités physiques et cognitives Capacités d’adaptation, flexibilité, vulnérabilité au stress Prise en compte des conseils Décalage entre la pensée et la réalité Renvoi de la responsabilité de l’échec sur une cause externe Effets secondaires des médicaments Aptitudes sociales Etc.

TRAVAIL et OCCUPATION Orientations Maintien de l’emploi Connaissances des exigences et contraintes de l’activité professionnelle actuelle - Physiques - Cognitives- Psychologiques et sociales Informations COSP - Internet - Invalidité/chômage – travaux d’occupation Encouragement à la formation, mesures d’intervention précoces de l’AI Création de documents personnels pour rechercher un emploi Participation à des mini-stages HJU

« Ne pas essayer d’être ce qu’on ne peut pas être, c’est usant! » ACCEPTER ce qui est « Accepter ce qui est, être en contact avec la réalité plutôt qu’avec l’illusion » Rosette POLETTI « Ne pas essayer d’être ce qu’on ne peut pas être, c’est usant! »

Maîtrise de la LANGUE Pour des patients allophones Encouragement à apprendre et se perfectionner en français oral et écrit - à l’UHMP: conversation avec le personnel et les patients – exercices écrits – lecture – internet - émissions TV – radio - au moment de la sortie: s’inscrire à un cours de français pour étranger

LIEU DE VIE S’approprier son lieu de vie - un abri pour notre être intime, un lieu de protection et de sécurité - un espace habité, peuplé de ceux qui partagent notre vie, un lieu ouvert aux autres Comment est investi le lieu de vie?

LIEU DE VIE Où est la difficulté? - se sentir bien chez soi - assurer les tâches domestiques - vivre seul - supporter le voisinage Avoir une emprise sur les tâches domestiques peut calmer l’angoisse. Personnaliser son lieu de vie peut aider à affirmer son identité.

LIEU DE VIE Accompagnement du patient à domicile - Passer un moment - Améliorer son installation - Faire des courses et préparer un repas - Nettoyer et ranger A l’UHMP - Fabriquer un objet utile ou décoratif - Préparer une listes de menus et recettes

Activités sociales et culturelles OBJECTIFS - choisir des activités de plaisir - investir de nouvelles relations - maintenir et élargir ses centres d’intérêt - lutter contre la phobie sociale PROPOSITIONS Activités dans des lieux publics: Bibliothèque – UP- CCRD - Sports– Musée – Cinéma – Associations, etc. Activités dans des lieux protégés: Association de patients – Caritas - CAFF – Ateliers de Pro Infirmis

« Ce qui est important chez un être humain «  Ce qui est important chez un être humain. C’est ce qui le fait vibrer, ce qui l’intéresse, ce qui l’émeut. C’est ce qui ne se voit pas, mais qui le fait vibrer et donne sens à sa vie » Françoise DOLTO

DIFFICULTES à la reconstruction des liens sociaux Contexte économique - pénurie d’emploi Patient - résistance, confrontation, non reconnaissance de ses difficultés, non-engagement, refus de l’aide Réseau primaire (parents, proches, amis) -manque d’aide et de soutien, attitude de rejet Réseau secondaire (professionnels, associations) - manque de coordination dans le suivi, exigences non-ajustées,

MERCI pour votre ATTENTION! CONCLUSION La reconstruction des liens sociaux est un but et un moyen pour retrouver un état psychique stabilisé et un équilibre. MERCI pour votre ATTENTION!