Projet RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE Premières Nations du Québec Préparé par Laurie St-Onge, Santé Canada Mis à jour le 27 octobre 2008

Plan de la présentation Le projet Contexte du projet Objectifs du projet Grands axes Étapes du projet Enjeux

Le 1er projet complet de télémédecine au QC Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux Projet de télémédecine complet Implantation d’une solution télésanté Implantation de corridors de services Intégration au plan de santé pour un programme diabète complet

Le diabète chez les Premières Nations Problème majeur de santé chez les PN 15% chez les PN1 7 à 10% chez la population générale2 Complications plus précoces et fréquentes Accès limités Médecins généralistes Services médicaux spécialisés Corridors de services Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux 1 Harris et al. (1997), Santé Canada ( 2000), Delisle et Ekoé (1993), Young et al. (2000), Monitour et McAulay (1985), Evers et al. (1987), Young et al. (1990), Heffernan et al. (1999), Brassard et al. (1993) 2 CSSSPNQL (2006)

La rétinopathie diabétique (RD) 40% des diabétiques porteurs d’une RD3 Lésions à la rétine Aucun symptôme, sauf si problème de vue4 Cause principale de cécité5 86% chez les diabétiques de type 1 33% chez les diabétiques de type 2 Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux 3 http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/ophtalmo.pdf 4 http://www.amoq.org/InfoSurMaladies/InfoSurMala-diab.htm 5 Klein et al. (1984), ASSOCIATION CANADIENNE DU DIABÈTE POUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DU DIABÈTE AU CANADA (2003)

La rétinophotographie Le dépistage de la RD La rétinophotographie Méthode de référence pour le dépistage de la RD Acte rapide réalisé par un technicien non-médecin Déjà utilisée C.-B. et Alberta pour les PN Ontario pour les Cris Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Matériel technologique La solution télésanté Matériel technologique Caméra non mydriatique numérique mobile Ordinateur portable, réseau et serveur Processus Prise de rendez-vous Dilatation des pupilles Capture d’images Transmission des images/données Lecture et interprétation des images Transmission du rapport Prise en charge et suivi du patient Archivage des données Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Pourquoi une solution télésanté ? Développement de services régionaux Accessibilité à des médecins Expertise Innovation Utilisation d’équipement clinique sur place Utilisation technologique comparable au milieu urbain Économie Temps – Déplacements des clients et spécialistes Monétaire – Coût des déplacements Social – Être près de chez-soi et des siens Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Le but principal du projet Priorités de la DSPNI et de la CSSSPNQL Aider à améliorer l'état de santé de la population. Des soins de santé accessibles, ciblés et complets. Un capital humain suffisant et soutenu par les acquis de la recherche-développement. Objectifs Mieux desservir les communautés Accessibilité aux spécialistes et aux tests Organisation des services Développer les compétences des PN Développer la collaboration Entre les communautés Entre les intervenants de la santé et avec les PN Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Budget : jusqu’à 1.5 millions $ Les grands axes Durée du projet : 3 ans, 2008-2011 Clientèle cible Diabétique 30 ans et + 15% de la population Nombre de personnes approx.: 2600 Budget : jusqu’à 1.5 millions $ Financement 717 000$ Inforoute Santé du Canada 733 000$ Santé Canada Contribution 50 000$ Initiative sur le diabète chez les Autochtones (IDA) Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Organisations des services La pré-implantation Formation Technique et Clinique Plan et manuel de formation Organisations des services Corridors actuels Consolidation de nouveaux corridors Infrastructure technologique Laboratoires de la rétine RD inc. Processus clinique et assurance-qualité Littérature, normes internationales et meilleures pratiques Évaluation de l’implantation et des impacts GRIS Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

3 communautés algonquines L’implantation Janvier 2009 3 communautés algonquines Eagle Village, incluant Wolf Lake Timiskaming Winneway Population Totale : 1244 personnes Ciblée > 30 ans : 590 personnes Nombre de personnes ciblées : 90 Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

L’évaluation par le GRIS Processus Organisationnel (mécanismes et activités) Clinique Nombre de personnes dépistées et traitées Types d’anomalies et recommandations Formations Impacts Économie (temps, $, social) Consolidation du programme diabète Amélioration de l’état de santé des PN Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Les autres phases d’implantation Si impacts significatifs Prise en charge des patients Qualité des soins Phase 2 : La région de l’Abitbi-Témiscamingue Kitcisakik Kitigan Zibi Lac-Simon Nombre de personnes ciblées : 262 Phase 3 : Autres régions du Québec Nombre de personnes ciblées : 2276 Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux Pikogan Rapid Lake

Médecins et spécialistes Les enjeux Communautés Implication des membres et du personnel santé Financiers Assurer la disponibilité des budgets (ISC et SC) Médecins et spécialistes Intérêt pour les PN Un seul rétinologue Rémunération des médecins Acte de télémédecine Le projet Contexte Objectifs Grands axes Étapes Enjeux

Les communautés Les conseils tribaux CEPN - Technologie Équipe télésanté CUSM RUIS – Université de Montréal RUIS – Université Laval