BANGLADESH Dr. Reena Yasmin, Directrice des Programmes Senior Md. Daulatuzzaman, Communication externe Marie Stopes Bangladesh

Name of Presentation AN EVIDENCE-BASED ADVOCACY INITIATIVE 2 Name of Presentation Engagements FP2020 UNE INITIATIVE DE PLAIDOYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 2 Réduire l’ISF à 2,0 d’ici 2016 et 1,7 d’ici 2020 Augmenter le TPC de 62% à 80% à l’échelle nationale, et à 60% dans deux quartiers pauvres urbains—actuellement à 41% à Sylhet et 47% à Chittagong Réduire les besoins non satisfaits de 12% à 7% Réduire le taux d’interruption de l’utilisation contraceptive de 30% à 20% Augmenter l’utilisation des méthodes à longue durée d’action à 30%

Name of Presentation Mobilisation des parties prenantes Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIDOYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 3 BMA, OGSB, Pop Council, Prestataires de PF Engender Health, IPAS, DGHS MSB Membres du NTC du DGFP Prise de décision Plaideur principal Sous- contractuels Appui

Name of Presentation Du gain rapide à l’impact Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIDOYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 4 Gains de plaidoyerImpact Retrait de l’obligation de présenter sa carte d’identité nationale pour recevoir des méthodes permanentes et à longue durée d’action (LAMP). Augmentation de l’utlisation des services de LAPM. Gouvernement du Bangladesh autorise l’insertion d’implants pour les femmes n’ayant pas d’enfants. Les femmes nullipares peuvent désormais utiliser des implants (les utilisatrices d’implants ont augmenté de 1,1 à 1,7 de 2011 à 2014 selon l’EDS du Bangladesh). Gouvernement du Bangladesh retire la restriction de l’âge minimum de 2 ans du dernier enfant pour obtenir une contraception chirurgicale volontaire (VSC). L’utilisation des services VSC immédiatement après l’accouchement sont désormais autorisés aux femmes ayant 2 enfants et qui ne souhaitent plus en avoir. L’hospitalisation d’une nuit obligatoire après la ligature des trompes est levée. Les niveaux d’acceptation et de satisfaction des utilisatrices ont augmenté.

Name of Presentation AN EVIDENCE-BASED ADVOCACY INITIATIVE 5 Priorités de plaidoyer actuelles 1.Gouvernement du Bangladesh autorise les paramédicaux formés à insérer des implants. 2.Gouvernement du Bangladesh retire les restrictions liées à l’âge et au nombre des enfants des femmes désirant bénéficier de l’insertion du DIU ou d’une opération VSC. 3.Gouvernement du Bangladesh approuve la révision des modules de formation des paramédicaux pour y inclure le conseil sur le DIU et son insertion. Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIODYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 5

Défis/Opportunités Les femmes et les hommes non mariés ne peuvent pas accéder aux services de PF. L’introduction de toute nouvelle marque de méthode de PF (ex: LNG IUS, SAYANA PRESS, etc.) requiert de l’accord du gouvernement bangladeshi. Les méthodes de PF (particulièrement les LARC) sont perçues comme les méthodes des pauvres. Redondance des services de PF dans les zones facilement accessibles Les services de PF manquent dans les endroits isolés et difficiles d’accès. Manque de coordination et collaboration efficace entre la DGFP & DGHS et la Division du Gouvernement Local Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIODYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 6

Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIODYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 7 Clinique de référence MS Clinique MS Marie Stopes Service Delivery Network Prestataires itinérants de LAPM & DIU Soutien du secteur public Maternité MS Réseau de prestation de services de Marie Stopes (MS)

Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIODYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 8 Structure sanitaire de Marie Stopes Des docteurs exécutent une opération de VSC

Name of Presentation Structure sanitaire du gouvernement dans un lieu isolé. L’accès au centre est inondé en saison des pluies.

Bangladesh: Profile démographique Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIDOYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 10 Population actuelle: 156,8 millions Taux de croissance démographique: 1,37% TPC: 62,4% (54,3% pour les méthodes modernes) Utilisation des méthodes traditionnelles toujours élevée, à 8,1% Indice synthétique de fécondité (ISF): 2,3 (stagne depuis 2011) Indice de fécondité élevé chez les adolescentes (113) Besoins non satisfaits: 12% (Espacement: 5% & Limitation: 7%) Taux de suspension de l’utilisation contraceptive de 30% PF post-partum seulement à 3,9% Sources: Recensement 2011 du BP&H (Révisé) EDS du Bangladesh 2014 BMMS 2010 État de la population mondiale 2013 Fiche sur la population mondiale du PRB, 2013 Huitième pays le plus peuplé Densité de 1206/km2 Projection démographique de 210 millions en 2020

Name of Presentation UNE INITIATIVE DE PLAIDOYER FONDÉE SUR DES RÉSULTATS PROUVÉS 11 Direction Générale de la Planification Familiale (DGFP) sous la tutelle du Ministère de la Santé  Seule responsabilité: Programme national de PF  Collabore avec les directions des services de santé (DGHS) et du gouvernement local pour les services de PF  Dispose d’infrastructures bien développées jusqu’au niveau des districts  A un programme de distribution à base communautaire (DBC)  Soutient les ONG qui travaillent sur les services de PF (soutien logistique & commodités, formation)  Entreprend des programmes de Partenariat Public Privé (PPP)

Name of Presentation Parties prenantes clés de la PF Name of Presentation AN EVIDENCE-BASED ADVOCACY INITIATIVE 12 GouvernementSoutien internationalPartenaires nationaux DGFP – Contrôle le Programme National de PF BM, USAID, DFID – soutient l’acquisition de commodités et la prestation de services dans les structures publiques Marie Stopes Bangladesh – Services, Renforcement des structures publiques, Qualité, Formation, Plaidoyer DGHS – Une aile séparée sous la tutelle du même ministère; dépend du DGFP pour les commodités de PF et la formation ADB – finance la prestation de services à travers le MoLG&RD NHSDP, BRAC, BAPSA, FPAB, et d’autres ONG sont principalement des organisations de prestation de services M0LG&RD - Responsable des Soins de Santé Primaires dans les entreprises de la ville UNFPA, OMS, JPHIEGO – Aide technique, Renforcement des structures sanitaires, Formation OGSB – Société d’Obstétrique et de Gynécologie du Bangladesh apporte une assistance technique & contrôle qualité Engender Health – Assistance technique; Contrôle qualité, Plaidoyer BMRC – approuve les recherches cliniques sur la PF Population Council – Recherche, Plaidoyer SMC – marketing social des produits de PF