Toxémie gravidique Mahad Abdillahi Doualeh Externe en DCEM 3
Définition Pré-éclampsie= pathologie gravidique qui apparait en 3 ième trimestre Éclampsie= état convulsif généralisé qui complique une pré-éclampsie HTA chronique= HTA présente avant la G et qui persiste encore. Pré-éclampsie surajoutée= HTA chronique avec apparition de protéinurie durant la G. HTA transitoire= HTA qui apparait à chaque G et qui disparait par la suite.
Physiopathologie
Clinique Triade de toxémie gravidique: HTA ( PAS ≥ à 140 mm Hg et/ou PAD ≥ à 90mm Hg vérifiée [4h] ) Œdème ( blancs, mous, symétriques, gardant le godet ) Protéinirue ( > à 300 mg/24H ) À éliminer d’abord une IU
Paraclinique Maternel 1)NFS 2)Bilan d’hémostase (TP,TCK, fibrinogène, D-dimère…) 3)Créat, urée, uricémie, Prot de 24H 4)Transa 5)GAJ Fœtal 1)Clinique(MAF, HU, BDCF) 2)RCF 3)Echographie obstétrical + doppler 4)Vélocimétrie
Signes de gravité!!! Maternels Clinique Survenue précoce Prodromes d’éclampsie TA≥16/11mmHg Oligo-anurie Survenue de complication Paraclinique Pu>3g/24H Créat>100µmol/l Thrombopénie≤ Sd de HELLP Fœtaux Clinique MAF↘ Stagnation de la HU Paraclinique Echo obst: RCIU,Oligoamnios Anomalie du RCF Altération du doppler Score de Manning bas
Complications Maternelles Sd de HELLP AVC HRP Eclampsie Tr. de la coagulation(CIVD) OAP Insuff rénale Fœtales MFIU Mort néonatal Prématurité RCIU Souffrance fœtale
Traitement Médical 1)Repos(DLG+++) 2)Régime normosodé 3)Antihypertenseur 4)Anticonvulsivant Obstétrical Tout dépend du contexte !!!!
MERCI POUR VOTRE ATTENTION