LES VITAMINES Dr DAHMANI

D ÉFINITION  Substances organiques  sans valeur énergétique  Indispensables au bon fonctionnement de l'organisme  Fournies par l'alimentation (sauf: la vitamine D1 synthétisée par la peau et les vitamines B8 et K dont une partie est synthétisée par la flore bactérienne du gros intestin).

CLASSIFICATION En fonction de leur solubilité on distingue: Vitamines liposolubles Vitamines hydrosolubles

C LASSIFICATION En fonction de leur mécanisme d'action essentiel on distingue: les vitamines qui, par action nucléaire, modifient la transcription du DNA en mRNA et en protéines correspondantes. Ce sont les vitamines A et D. les vitamines qui inactivent des radicaux libres au niveau membranaire, comme la vitamine E. les vitamines qui participent au métabolisme, en catalysant des réactions enzymatiques de transfert de groupes comme CO 2, CH 3, NH 2. C'est le cas des vitamines B1, B6, B12 et B9. les vitamines qui participent au transfert d'électrons. C'est le cas de la nicotinamide, ou vitamine PP, après sa transformation en nicotinamide adénine dinucléotide, NAD, et nicotinamide adénine dinucléotide phosphate, NADP, ainsi que de la riboflavine (B2)après sa transformation en flavine mono-nucléotide, FMN, et flavine adénine dinucléotide, FAD, de l'acide ascorbique et de la vitamine K.

CLASSIFICATION Effets nucléaires Effets membranaires Biotransformations Transfert de groupes Transfert d'électrons Vitamine A et rétinoïdes Vitamine D Vitamine EVitamineB1 Vitamine B5 vitamineB6 Vitamine B8 Vitamine B9 Vitamine B12 Vitamine C Vitamine K Vitamine PP Vitamine B2

METABOLISME Absorption: Les vitamines sont apportées par l’alimentation. Elles sont libérées des aliments au niveau de l’estomac puis absorbées au niveau de l’intestin grêle, principalement au niveau du duodénum et du jéjunum. Seules les vitamines C et B12 sont absorbées au niveau de l’iléon. La vitamine K2 est absorbée au niveau du côlon.

METABOLISME Distribution: ≠ formes circulantes Libre (vitamine C) Liées à une protéine spécifique (A, D, B8, B12) Liées à une protéine non spécifique comme l’albumine (B9) Liées aux lipoprotéines HDL ou LDL (E, K, bêta- carotène) A l’intérieur des globules rouges (B1, B2, B3, B5, B6)

METABOLISME Stockage: Le foie : vit A, E, B9 et B12 Les graisses : vit D et E Les muscles : vit E

METABOLISME Elimination: selles ou urines. Les vitamines liposolubles sont éliminées par les selles (la vitamine A peut être également éliminé par les urines). Les vitamines hydrosolubles sont éliminées par les urines sauf les vitamines B9 et B12 qui sont éliminées par les selles.

ROLE  Rôle plastique: A,C et D  Rôle hormonal: D  Rôle transporteur: B9  Rôle de coenzyme: B6  Rôle de protection: E

L'apport d'une ou de plusieurs vitamines peut être considéré comme: insuffisant minimum optimum ou pharmacologiqu e

 Apport insuffisant: Des symptômes de carence apparaissent en cas d'apport insuffisant, et disparaissent lorsqu'un apport suffisant est rétabli.  Apport minimum: L'apport minimum de chaque vitamine a été déterminé par des expérimentations animales au cours desquelles on diminuait l'apport jusqu'à apparition de troubles. On considère l'apport immédiatement supérieur au minimum comme suffisant.

 Apport optimum: celui qui assure la meilleure résistance au stress, aux infections etc… Il peut être nettement supérieur au minimum. NB:  Un faible écart entre un apport insuffisant et un apport optimum d'une vitamine est certainement erronée.  L'apport quotidien recommandé ou RDA (recommended dietary allowance) pourrait être, dans un certain nombre de cas, insuffisant pour assurer l'effet optimum.

 Apport pharmacologique: C'est l'apport de doses plusieurs fois supérieures à celles qui sont recommandées. Il ne paraît pas souhaitable d'une manière générale et les posologies élevées ne doivent être utilisées que dans des cas particuliers et pour une durée limitée. Exp: la vitamine B1 en cas de risque d'encéphalopathie. NB: S’ il n'existe pas de forme de réserve pour certaines vitamines, mieux vaut un apport répété à faible dose qu'un apport discontinu à dose élevée.

O RIGINE DES CARENCES Carence d'apport Carence d'absorption Carences par besoins majorés.

 Carence d'apport: - une alimentation insuffisante ou mal équilibrée n'apporte pas la quantité nécessaire de vitamines - en raison d'une perte d'appétit chez les malades et les sujets âgés.  Carence d'absorption : - troubles du transit digestif (résections intestinales) - une inhibition de leur absorption par certains médicaments, par exemple la cholestyramine.

 Carence par besoins majorés: Circonstances physiologiques ou pathologiques ou les besoins de l'organisme sont majorés : la grossesse, l'allaitement, la croissance, la sénescence au cours de certaines maladies infectieuses chez l'alcoolique en cas de déséquilibre alimentaire certains médicaments : – les sulfamides, le triméthoprime, certains anticonvulsivants, qui tendent à créer une déficience en acide folique (B9) – l'isoniazide qui inactive partiellement la pyridoxine (B6) – la metformine qui diminue l'absorption de vitamine B12 – les contraceptifs oraux qui modifient les besoins.