EXPERIENCE TERRITORIALE 1/10/2016 P GUILLO POLE IMAGERIE CHRU BREST

Quel territoire ??

SERVICE 2010 POLE GHT 2016 ???

Principe et objectifs territoriaux PATIENT B PRISE EN CHARGE IDENTIQUE PATIENT A

Principe et Objectifs territoriaux PATIENT A Modalité A S’assurer Que A=B Modalité B PATIENT B

Principe et Objectifs territoriaux PATIENT B Modalité C PATIENT A

Principe et Objectifs territoriaux PATIENT B PATIENT A CRÉER LES FILIERES DE SOINS

IMAGERIE ET TERRITOIRE Répartition équitable des équipements Communication Diminuer les contraintes Assurer nos trois missions: soin, enseignement-formation et recherche

- Influence du pôle faible - existant, exigences « politiques » REPARTITION TERRITORIALE DES EQUIPEMENTS - Influence du pôle faible - existant, exigences « politiques »

IRM SCANNERS

IRM SCANNERS

Communication +++ RIS et PACS doivent pouvoir communiquer entre les différents établissements Pb d’ identito-vigilance ++ Penser une politique de territoire large ++ Uniformisation des RIS-PACS breton: ARS +++

PACS DE TERRITOIRE

Abeveveigehzb gyx ӵԋӼӿӽӳԇԂԊԊԊ ….. ˥˦˨˩˧˧˧˧˧˧˧˧ ӵԋӼӿӽӳԇԂԊԊԊ

SUPRA P(A)CS COMMUN ECHANGE et PARTAGE Abeveveigehzb gyx ӵԋӼӿӽӳԇԂԊԊԊ ….. ˥˦˨˩˧˧˧˧˧˧˧˧ ӵԋӼӿӽӳԇԂԊԊԊ ECHANGE et PARTAGE SUPRA P(A)CS COMMUN

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RESEAU DE TELE-EXPERTISE ? RESEAU DE TELE-EXPERTISE

RIS de TERRITOIRE MEME REMARQUE QUE PACS: autant de RIS que de CH…. -PB D’IDENTITO- VIGILANCE +++, Pas de connexion….. -PRISE DE RENDEZ VOUS +++: objectif de secrétariat commun: modalité la plus proche et la plus rapide pour le patient -Dématérialisation des CR +++

Diminuer les contraintes Organiser la PDS Utiliser la télé imagerie si ressources humaines insuffisantes Créer une télé imagerie de territoire ( basique et expertise) exemple du CREBEN

GARDES ASTREINTES

Télé-imagerie Mode dégradé: peu ou pas de frein à la prescription. Perte de lien clinicien-imageur 8% des examens d imagerie en coupes au CHRU (2015), en baisse en 2016 Difficultés d acceptation mais -15% des demandes d’examens inutiles: tri -Pression sur professionnels imagerie en nette diminution

3 missions: soins Homogeneiser les prises en charge Exemple Radiologie interventionnelle: prise en charge du fibrome uterin Suivant les sites approche chirurgicale ou embolisation Imagerie: homogeneiser le parc matériel et les protocoles d’acquisitions notamment pour techniques irradiantes

Formations de territoire Optimiser les formations communes, échanges de personnels Personnels de territoire: Radiophysicien de territoire, cadre de territoire, multiplier les postes partagés CHRU de brest: 18% des personnels médicaux en postes partagés

Recherche de territoire Assurer une égalité des chances : qualité des soins, accès aux protocoles de recherche , accès aux molecules onéreuses Fédère les acteurs, Puissant levier de formation continue

La fédération RIMBO CHRU (Brest) 2556 lits Centre de Perharidy HIA (Brest) 220 lits CHIC (Quimper) 1306 lits CHPM 1043 lits Hemarina (Morlaix) Centre de Perharidy ManRos Therapeutics (Roscoff) CH de Carhaix 479 lits et places CH Ferdinand Grall (Landerneau) 474 lits et places La politique de renforcement de la RC sur le territoire de santé a également bénéficié du soutien de l’Agence Régionale de Santé de Bretagne (85 000 € à Quimper, Morlaix et à l’HIA)

Territoire et réticences Compétitions entre privé et public ET entre public-public gênent la création de véritables filières de soins. Il faut mettre autour du malade l’ensemble des disciplines concernées par sa maladie !!!

CONCLUSIONS(1) UNE POLITIQUE DE TERRITOIRE EN IMAGERIE N’EST POSSIBLE QUE SI ET SEULEMENT SI LES OUTILS DE GESTION ET DE COMMUNICATION SONT EGALEMENT TERRITORIAUX POLE D IMAGERIE DE TERRITOIRE ou IMAGERIE GHT permet une meilleure prise en charge des patients: uniformisation des pratiques, formations, enseignement et recherche

CONCLUSIONS (2) Les GHT sont une approche permettant une meilleure réflexion de la prise en charge patient et restent sans doute une étape obligée pour gérer à l’avenir de véritables parcours de soins