DISPOSITIF D’ANNONCE PROTOCOLES DE SOINS EN CANCEROLOGIE Sylvie.PISSARELLO DISPOSITIF D’ANNONCE PROTOCOLES DE SOINS EN CANCEROLOGIE

DISPOSITIF D’ANNONCE QUEL EST-IL? (MESURE 40) LE TEMPS MEDICAL LE TEMPS INFIRMIER

MESURE 40 DU PLAN CANCER Permettre aux patients de bénéficier de meilleures conditions d’annonce du diagnostic de leur maladie. • Définir les conditions de l’annonce du diagnostic au patient, incluant le recours possible à un soutien psychologique et à des informations complémentaires (cahier des charges). • Rémunérer la consultation d’annonce par un forfait versé aux établissements de santé, permettant de financer le dispositif de soutien au patient et le temps du médecin.

LE TEMPS MEDICAL La consultation doit être programmée L’entretien doit avoir lieu dans un lieu approprié Le dossier doit être discuté en RCP Le médecin doit délivrer un PPS au patient L’entretien peut être fait en présence d’une personne de confiance mais aussi d’un(e) IDE Entretien de 45 minutes en moyenne

LE TEMPS INFIRMIER Objectifs Compétences Moyens Lieu

OBJECTIFS Obtenir une prise en charge globale du patient qui est atteint d’une pathologie cancéreuse Offrir aux patients un temps d’écoute, d’information et de soutien. Evaluer les besoins de chacun et orienter vers les soins de supports adaptés. Etre un relais d’information entre professionnel et entre patients/professionnels.

COMPETENCES Esprit d’analyse et de synthèse. Organisation rigoureuse. Pédagogie. Qualités humaines et relationnelles.

MOYENS ET OUTILS Fiche de liaison médecin/IDE annonce ou présence de l’IDE lors de l’annonce. Dossier du patient Informations orales du médecin Indication sur le Plan Personnalisé de Soins ou compte rendu. 

LIEU DE CONSULTATION Bureau accueillant, calme. Lit du patient selon le cas si annonce post opératoire.

LES SOINS DE SUPPORTS Sociaux : assistante sociale, associations Psychologiques : oncopsychologues Nutritionnels : diététicien(ne) Soins infirmiers :   stomathérapeute, ide libéral pour pansements ou autres soins Prothésistes : perruquiers, prothésistes mammaires…

PROTOCOLES DE SOINS EN CHIMIOTHERAPIE LA PRESCRIPTION LA PREPARATION L’ADMINISTRATION

LA PRESCRIPTION Identité du patient et sexe Date de naissance du patient Taille , poids et surface corporelle du patient Localisation et stade de la tumeur Nom du protocole , N° de la cure , date Pour chaque produit: dose de base et dose prescrite , voie d’administration, diluant Médicaments associés, ordre d’administration

La préparation Domaine de la pharmacie Contrôle par le pharmacien du bon usage de chaque médicament et de leur association En milieu spécifique Edition d’une fiche de fabrication par produit avec étiquettes contenant identité patient, nom du mdct, volume total, date et heure de péremption

L’ADMINISTRATION Vérifier la validation du pharmacien et la confirmation du médecin Tracer chaque poche Noter l’heure de début et de fin de chaque TRT Travailler selon les règles d’hygiène, de sécurité et de respect de l’intimité Surveiller et prévenir de tout changement chez le patient

Exemples de protocoles SEIN FEC 100 + ou – cardioxane TAXOTERE + ou – HERCEPTIN TAXOL – AVASTIN COLON et DIGESTIF FOLFOX4 FOLFIRI +ou – ERBITUX LV5FU2 - CDDP

Exemples de protocoles POUMON TAXOTERE CARBOPLATINE AVASTIN ALIMTA +/- PLATINE CERVEAU MUPHORAN - CDDP CAMPTO – AVASTIN HEMATO R-CHOP ABVD