Cas n°5 : Kimmy Commencer

En synthèse clinique et anamnestique vous avez : Kimmy est une chatte européenne stérilisée de 3 ans présentée à la consultation d'urgence pour une dysurie évoluant depuis 4 jours.   En synthèse clinique et anamnestique vous avez : - Abattement, dysurie, strangurie et dysorexie depuis 6 jours, sans amélioration avec un traitement antibiotique. - Score corporel de 4/5 - Anurie depuis ce jour avec un globe vésical à la palpation abdominale - Un épisode de vomissement ce jour - Constipation, volume fécal très important dans le colon. - Souffle cardiaque apexien gauche de grade 1/6 - Déshydratation à 5% Continuer

Deux prise de vues orthogonales de l’abdomen sont réalisées : une ventro-dorsale et une vue de profil droit. Voici les images que vous obtenez : Continuer

A l’examen des structures extra abdominales vous observez : Une anomalie du bassin Une structure d’opacité liquidienne dans le parenchyme pulmonaire Un état d’embonpoint Une spondylose vertébrale  Réponse :  On n’observe ici qu’un état d’embonpoint. le très bon contraste abdominal, et l’augmentation de taille du sont les paramètres qui nous permettent de l’affirmer. La dilatation abdominale, l’épaisseur de tissu sous-cutané d’opacité graisseuse ligament falciforme Question Suivante

A l’examen des structures extra abdominales vous observez : Une anomalie du bassin Une structure d’opacité liquidienne dans le parenchyme pulmonaire Un état d’embonpoint Une spondylose vertébrale  Réponse :  On n’observe ici qu’un état d’embonpoint. le très bon contraste abdominal, et l’augmentation de taille du sont les paramètres qui nous permettent de l’affirmer. La dilatation abdominale, l’épaisseur de tissu sous-cutané d’opacité graisseuse ligament falciforme Question Suivante

A l’examen des structures extra abdominales vous observez : Une anomalie du bassin Une structure d’opacité liquidienne dans le parenchyme pulmonaire Un état d’embonpoint Une spondylose vertébrale  Réponse :  On n’observe ici qu’un état d’embonpoint. le très bon contraste abdominal, et l’augmentation de taille du sont les paramètres qui nous permettent de l’affirmer. La dilatation abdominale, l’épaisseur de tissu sous-cutané d’opacité graisseuse ligament falciforme Question Suivante

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A l’examen des structures extra abdominales vous observez : Une anomalie du bassin Une structure d’opacité liquidienne dans le parenchyme pulmonaire Un état d’embonpoint Une spondylose vertébrale  Réponse :  On n’observe ici qu’un état d’embonpoint. le très bon contraste abdominal, et l’augmentation de taille du sont les paramètres qui nous permettent de l’affirmer. La dilatation abdominale, l’épaisseur de tissu sous-cutané d’opacité graisseuse ligament falciforme Question Suivante

A l’examen des structures extra abdominales vous observez : Une anomalie du bassin Une structure d’opacité liquidienne dans le parenchyme pulmonaire Un état d’embonpoint Une spondylose vertébrale  Réponse :  On n’observe ici qu’un état d’embonpoint. le très bon contraste abdominal, et l’augmentation de taille du sont les paramètres qui nous permettent de l’affirmer. La dilatation abdominale, l’épaisseur de tissu sous-cutané d’opacité graisseuse ligament falciforme Question Suivante

Quelles sont la ou les structures qui présentent un aspect anormal ? Le caecum L’intestin grêle La rate Le colon L’estomac La vessie  Réponse :  La vessie est visualisée sur la vue de face et ne présente pas d’anomalie. Par contre, elle n’est pas visualisable sur la vue de profil, étant superposée au colon. est très peu visualisable, on le devine seulement sur le cliché de face, il ne présente pas d’anomalie. présentent un aspect normal. Même si chez le chat on observe normalement peu de gaz dans Le caecum L’estomac, la rate et l’intestin grêle l’intestin grêle, de telles bulles de gaz ne présentent aucune anomalie. Par contre, le colon présente un aspect anormal : il est dilaté par un contenu mixte granuleux. Question Suivante

Quelles sont la ou les structures qui présentent un aspect anormal ? Le caecum L’intestin grêle La rate Le colon L’estomac La vessie  Réponse :  La vessie est visualisée sur la vue de face et ne présente pas d’anomalie. Par contre, elle n’est pas visualisable sur la vue de profil, étant superposée au colon. est très peu visualisable, on le devine seulement sur le cliché de face, il ne présente pas d’anomalie. présentent un aspect normal. Même si chez le chat on observe normalement peu de gaz dans Le caecum L’estomac, la rate et l’intestin grêle l’intestin grêle, de telles bulles de gaz ne présentent aucune anomalie. Par contre, le colon présente un aspect anormal : il est dilaté par un contenu mixte granuleux. Question Suivante

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Peut-on parler ici de mégacolon ? Oui Non  Réponse : 1,9 cm 3,6 cm On parle de mégacolon lorsque le colon présente une dilatation anormale généralisée. Afin d’apprécier la dilatation du colon on compare son diamètre à la longueur de L7. Si le rapport entre le diamètre du colon et la longueur de L7 est supérieur à 1,5, le colon est alors anormalement dilaté. Le diamètre du colon est ici de 3,6 cm et la longueur de L7 est de 1,9 cm, on a donc un rapport de 1,9. On est donc bien en présence d’un mégacolon. Question Suivante

Comment qualifiez-vous l’opacité du contenu colique ? Aérique Graisseuse Liquidienne Minérale Métallique Réponse : L’opacité du contenu colique et celles des os sont quasiment les mêmes. Le contenu du colon est donc d’opacité minérale. Est-ce normal ? Oui Non   Réponse : Plus les fèces séjournent longtemps dans le colon, plus elles se dessèchent et plus leur opacité se rapproche d’une opacité minérale. Il est tout à fait normal d’avoir un contenu d’opacité minérale dans le colon car chez certains animaux le transit colique est physiologiquement long. Ce qui est anormal, c’est d’avoir autant de matière fécale de cette opacité dans le colon. On est en présence d’une coprostase. En conclusion on observe sur ces radiographies un état d’embonpoint, un mégacolon et une coprostase. Question Suivante

Kimmy est ensuite hospitalisée et mise sous perfusion Kimmy est ensuite hospitalisée et mise sous perfusion. Un lavement colique est réalisé deux jours plus tard. Le lendemain, on réalise une nouvelle radiographie de profil droit. Vous comparez ce cliché avec le précédent :  En ce qui concerne la coprostase, on peut parler : D’amélioration De complication D’état stable  Réponse : On remarque On peut donc parler d’amélioration de la coprostase. une diminution de l’opacité des selles, surtout dans la portion distale du gros intestin. Question Suivante

Kimmy est ensuite hospitalisée et mise sous perfusion Kimmy est ensuite hospitalisée et mise sous perfusion. Un lavement colique est réalisé deux jours plus tard. Le lendemain, on réalise une nouvelle radiographie de profil droit. Vous comparez ce cliché avec le précédent :  En ce qui concerne la coprostase, on peut parler : D’amélioration De complication D’état stable  Réponse : On remarque On peut donc parler d’amélioration de la coprostase. une diminution de l’opacité des selles, surtout dans la portion distale du gros intestin. Question Suivante

Et pour ce qui est du mégacolon, on a : Une amélioration Une complication Un état stable  Réponse : Le colon est toujours dilaté sur toute sa longueur, avec un rapport de 1,8 entre son diamètre et la longueur de L7. Question Suivante

Un autre organe doit attirer votre attention sur cette image Un autre organe doit attirer votre attention sur cette image. Cliquez dessus : Continuer

Un autre organe présente un aspect remarquable sur cette image Un autre organe présente un aspect remarquable sur cette image. Cliquez dessus : La vessie est ici dilatée.  Cette dilatation est elle anormale ? Oui Non  Réponse : Une dilatation vésicale est à mettre en relation avec la clinique. Si l’animal n’a pas uriné récemment ou qu’il est sous fluidothérapie, il est tout à fait normal d’observer une dilatation vésicale. Par contre si l’animal se met souvent en position d’uriner mais qu’on observe une dilatation de la vessie, c’est le signe d’une anomalie au niveau de l’urètre ou d’une atteinte neurogénique de la vessie. A l’inverse une petite vessie alors que l’animal n’a pas uriné depuis un certain temps peut être le signe d’une anomalie congénitale de la vessie (uretère ectopique par exemple), ou d’une anomalie urétrale (tumeur ou calcul par exemple). Kimmy étant sous fluidothérapie et hospitalisée depuis 3 jours au moment de cette radiographie, il ne semble pas anormal d’observer cette dilatation vésicale. Cependant, cette image doit nous inciter à surveiller la fonction urinaire de l’animal. Fin du cas Kimmy

Un autre organe présente un aspect remarquable sur cette image Un autre organe présente un aspect remarquable sur cette image. Cliquez dessus : La vessie est ici dilatée.  Cette dilatation est elle anormale ? Oui Non  Réponse : Une dilatation vésicale est à mettre en relation avec la clinique. Si l’animal n’a pas uriné récemment ou qu’il est sous fluidothérapie, il est tout à fait normal d’observer une dilatation vésicale. Par contre si l’animal se met souvent en position d’uriner mais qu’on observe une dilatation de la vessie, c’est le signe d’une anomalie au niveau de l’urètre ou d’une atteinte neurogénique de la vessie. A l’inverse une petite vessie alors que l’animal n’a pas uriné depuis un certain temps peut être le signe d’une anomalie congénitale de la vessie (uretère ectopique par exemple), ou d’une anomalie urétrale (tumeur ou calcul par exemple). Kimmy étant sous fluidothérapie et hospitalisée depuis 3 jours au moment de cette radiographie, il ne semble pas anormal d’observer cette dilatation vésicale. Cependant, cette image doit nous inciter à surveiller la fonction urinaire de l’animal. Fin du cas Kimmy

Quittez le CD radiographie abdominale Que souhaitez-vous faire? Retour au Menu accueil Aller au Cas n°6 (~5min) Quittez le CD radiographie abdominale

Le ligament falciforme L’épaisseur de tissu sous-cutané d’opacité graisseuse La dilatation abdominale

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L’estomac, la rate et l’intestin grêle Le colon dilaté par un contenu mixte granuleux

L’estomac, la rate et l’intestin grêle Le colon dilaté par un contenu mixte granuleux

L’estomac, la rate et l’intestin grêle Le colon dilaté par un contenu mixte granuleux

L’estomac, la rate et l’intestin grêle Le colon dilaté par un contenu mixte granuleux

le colon dilaté par un contenu mixte granuleux Le caecum La vessie

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le colon dilaté par un contenu mixte granuleux Le caecum La vessie

le colon dilaté par un contenu mixte granuleux Le caecum La vessie

le colon dilaté par un contenu mixte granuleux Le caecum La vessie

3,6 cm 1,9 cm

diminution de l’opacité des selles, surtout dans la portion distale du gros intestin.

diminution de l’opacité des selles, surtout dans la portion distale du gros intestin.

La vessie est ici dilatée.

La vessie est ici dilatée.