ACTUALITES CLINICO-BIOLOGIQUES EN ALLERGIE RESPIRATOIRE PR A. AICHANE, DR H. JABRI Service des maladies respiratoires Hôpital 20 Aout CHU Ibn Rochd Casablanca

INTRODUCTION L’allergie respiratoire comprend: Rhinite allergique: 30% à CASABLANCA Fréquence  Sous diagnostiquée (Rhume!!) Symptomatologie: prurit nasal, éternuement, rhinorhée, obstruction nasale Asthme bronchique allergique: 17% à CASABLANCA Maladie respiratoire chronique; enfant++ Prévalence  pollution , allergie Sous diagnostiqué et mal traité Symptomatologie: sifflements thoraciques+++

INTRODUCTION Apport de la biologie dans l’allergie respiratoire (tests in vitro) Aider au diagnostic positif de la rhinite et /ou de l’asthme Préciser l’allergène en cause Orienter les mesures thérapeutiques: Mesures d’éviction Entreprendre une immunothérapie spécifique Prévenir l’apparition de l’allergie Evaluer la sévérité de l’allergie

INTRODUCTION Prescription des examens biologiques après interrogatoire et examen clinique minutieux Résultat positif ne signifie pas maladie allergique Difficulté d’interprétation des résultats des examens biologiques.

BIOLOGIE ET ALLERGIE RESPIRATOIRE Eosinophiles sériques Basophiles sériques Tests multi allergéniques IGE sériques totales IGE spécifiques Les allergènes recombinants A.Aichane, Rev. Mal. Resp 1997

LES EOSINOPHILES Dosage des éosinophiles sériques: Suspicion d’allergie mais ce n’est pas un facteur discriminant Taux est fonction de la sévérité de l’asthme non traité Eliminer parasitose intestinale: Toxocarose +++ Hyper éosinophilie peut être associée à différentes situations chez le malade asthmatique: Aspergillose BronchoPulmonaire Allergique , Aspergillose endosinusienne, sd de Churg et Strauss, poumon médicamenteux. Non indiqué en première intention dans le bilan d’allergie respiratoire

LES EOSINOPHILES Dosage des éosinophiles LBA ASTHME BPCO Atopie +++ - Crise paroxystique Dyspnée progressive Tabagisme Sifflement ++ Distension thoracique + Chute VEMS

LES BASOPHILES Peu d’interet Taux normal compris entre 30 et 70/ mm3 Basopénie < 15 / mm 3 Réaction allergique en cours

TESTS MULTIALLERGENIQUES Tests multi allergéniques = plusieurs allergènes testés simultanément , mélangés dans le même réactif ou fixés sur le même support ( phadiatop , trophatop …) Examen d’orientation / médecin généraliste Sensibilité et spécificité très variables peu d’intéret dans la rhinite et l’asthme allergiques

LES IMMUNOGLOBULINES E Les IGE = Support immunologique de la réaction d’hypersensibilité immédiate 1- IGE totales : Normal < 150kU/l Taux des IGE sériques totales: Variable ( âge, ethnie, saison, tabac, statut immunitaire)  dans de nombreuses pathologies ( néoplasiques ,virales , dysimmunitaires)  valeur prédictive comme moyen de dépistage des maladies allergiques