Atelier d’évaluation 2016 de la chimio-prévention du paludisme saisonnier (CPS) couplée au dépistage de la malnutrition aigue chez les enfants de 3 a 59 mois current status & lessons learnt Dr Hadiza JACKOU Coordinnatrice PNLP

Contexte /Justification Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) Le paludisme, la malnutrition aigue problèmes de santé publique majeurs; le paludisme 20% des causes de consultation pendant la saison sèche et 80% pendant la saison des pluies; Majorité de cas de paludisme (60%) sur une courte période d’environ 4 mois; Superposition de la période de soudure avec les pics de la malnutrition aigue et du paludisme;

Contexte /Justification Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) Recrudescence du paludisme et de la diarrhée aggrave la malnutrition et inversement; Nécessité de prévention du paludisme pour en réduire la morbidité; Dépistage de la malnutrition aigue pour réduire les formes graves. Couplage Chimio Prévention du paludisme Saisonnier et dépistage de la malnutrition aigue pour la campagne 2016

DISTRICTS CPS : Operational Map DS CPS 2016 DS CPS 2015 DS CPS 2017

REGIONS/DISTRICTS CPS PAR PARTENAIRE 2016 NBRE DISTRICTS NBRE DISTRICTS ELIGIBLES DISTRICTS COUVERTS CPS 2016 POP 3-59 MOIS ELIGIBLES POP CIBLES 3-59 MOIS – CPS 2016 PARTENAIRES MARADI 7 5 + 2 ( partiel) 852,894 697,106 ACCESS/UNICEF TAHOUA 8 6 2 676,541 271,871 ACH, ACCESS ZINDER 4 + 1 ( partiel) 955,903 740,878 ACCESS/ MSF SUISSE / UNICEF / BEFEN NIAMEY 5 186,223 PROJET SAHEL DOSSO 1 452,361 84,069 ACCESS TILLABERY 628,488 PROJET SAHEL / IRS DIFFA 3 1 ( partiel) 142,427 13,244 UNICEF TOTAL 44 38 23 + 4 (partiel) 3,894,837 2,621,879  

DS ELIGIBLES /COUVERT PAR PARTENAIRE Partner/Districts covered 2016 2017 2018 Comments Number Eligible Districts* 38 ACCESS-SMC 11 BM 10 4 UNICEF 8 (4 DS Partager avec autres PTF) 11 (3 DS Partager avec autres PTF) ISLAMIC 1 BEFEN 2 MSF FM 12

COURBES EVOLUTIVES DES PASSAGES CPS AU NIGER ANNEE 2015/2016

NIGER RESULTATS CPS 2016 ENFANT 3-59 MOIS AYANT BENEFICIE DES 4 PASSAGES CPS AU NIGER ANNEE 2016: 1.510.312

DEPISTAGE DE LA MAS PENDANT LA CPS 2016

DEFIS/FORMATION Niveau d’instruction très bas de certains distributeurs communautaires; Nombre insuffisant de jour pour la formation des distributeurs ; Abandon de certains distributeurs pendant la campagne ( cas des eleves); Absence de contrat entre distributeurs et chef CSI Solutions Formations continues et au besoin Priorite a donner aux relais communautaires Potential issues may include: - Minimum standards, coordination and harmonization - Key training levels / tools - Capacity gaps - Review and evaluation processes

Photo formation Potential issues may include: - Minimum standards, coordination and harmonization - Key training levels / tools - Capacity gaps - Review and evaluation processes

- L’Arrivée tardive et fractionnée des médicaments dans le pays. DEFIS/MISE EN OEUVRE - L’Arrivée tardive et fractionnée des médicaments dans le pays. - Le remplissage des supports reste un réel défis a tous les niveaux car il impacte sur la qualite des données - La non-promptitude de la transmission des rapports de fin de cycle - Le faible niveau des relais distributeurs ne permet souvent pas d’avoir de donnees de qualite au niveau des points de distribution La phase pilote de la collecte numerique a Maradi La taille reduite des équipes de distribution au premier passage

LEçONS APPRISES Potential issues for consideration Le choix de la stratégie est fonction de: la considération sociculturelle dans certaines régions; la situation sécuritaire; Des ressources mises à disposition et; La disponibilité des distributeurs. La logistique utlisee ( moto) limite le nombre de distributeurs mobile a 2/equipes Proposed solutions Réaménagement des équipes pour atteindre les cibles Préfinancement des activités Adaptation de la stratégie en fonction des réalités des régions Potential issues for consideration may include: - Explanation about the choice for specific approach choices - Key constraints / challenges - Integration within existing networks / systems (CHWs / health workers) - Motivation issues - Review and evaluation processes (monitoring, supervision, daily coverage analysis)

LEçONS APPRISES/SUPERVISION/SE Proposed solutions Reduire le nombre de supports à renseigner; Respecter la planification des Structures (Central/Régions/DS/CSI); Realiser des enquetes rapides dans les menages a partir du 2e jour afin de s’assurer de la prise effective des medicaments a domicile Potential issues for consideration may include: - Appropriateness of tools (provide summary of key monitoring and supervision minimum tools) - Fitness-for-purpose, challenges and constraints - In-process monitoring and how data are used / not used to inform implementation - Supervision processes and gaps Quality assurance: How do you make sure children are reached 4 times? How do you assess adherence to home doses? Cross-checking age targets - Existence and reliability of coverage surveys or other surveys - Impact assessment (is there any?) and evaluation gaps

LEçONS APPRISES Communication et mobilisation sociale 1 message radio traduit en 5 langues: 2296 diffusions sur 22 stations radio. 1 spot audio: 1640 diffusion 12 débats médiatiques diffusés gratuitement par les stations radios. 11 Groupes d’ecoute En prelude du 3ème passage, une émission radio avec les autorités administratives, communales et sanitaires de Gaya et Guidan Roumdji (Nouveaux districts)

LEçONS APPRISES: Pharmacovigilance and safety monitoring – I SYNTHESE NATIONALE EFFETS SECONDAIRES 2016 (EI enregistrés sur vigibase) Pharmacovigilance and safety monitoring – I (insert summary table of adverse events) Répartition par sexe Féminin Masculin Total général 113 111 224 Gravité Nombre de cas Non 203 Oui 21 (Diarrhées) Total général 224 Hospitalisation et mise en observation des 21 cas avec issue favorable)

DEFIS A RELEVER LORS DES PROCHAINES CAMPAGNES Superviser la prise des médicaments au sein des ménages; Notifier tout cas d’EI mineur; Notifier et investiguer tout cas d’EI majeur; Prépositionner les Médicaments pour la PEC des EI; Prendre en charge tous les EI déclarés; Remplir correctement les fiches de notification et d’investigation; Transmettre à temps toutes les données des campagnes; Impliquer d’avantage les autorités (administ, coutum, leaders ) tout au long de la campagne en prévoyant des primes de motivation;

AUX PTF RECOMMANDATIONS Respect de la micro-planification des CSI/DS/DRSP/PNLP; Mettre à échelle la CPS dans tous les DS éligibles; Mettre à la disposition du MSP les stocks des intrants CPS. Mettre en place à temps les ressources pour la mise en œuvre de la CPS Appuyer les régions et les districts dans le cadre la CPS. Revoir à la baisse le nombre de support de collecte des données Mettre en place à temps les médicaments pour la gestion des EI.

CONCLUSION La chimioprévention du paludisme saisonnier CPS bien faite est une intervention sure; couplée aux autres interventions de lutte contre le paludisme contribue idéniablement à la réduction significative de l’incidence et de la létalité liées au paludisme dans les pays Please consider: - Proxy measures of success (evidence of reduction of cases, feedback from health workers, etc.) - Beneficiary perceptions (positive, neutral, negative) (Quote from the end of cycle rapid surveys where available) - What key message from country on the future of SMC implementation? How to sustain financial investment? - Expected short-term and mid-term challenges - Other points to be raised / open questions / recommendations / points of advocacy

MERCI DE VOTRE ATTENTION