ENDOPROTHESE AORTIQUE ROLE DE L’IBODE

ACCUEIL ET PREPARATION DU PATIENT Prise en charge classique (identité, jeun, bijou, prothèse dentaire, allergie….) Anesthésie générale Préparation du champs opératoire selon protocole du service Sondage urinaire Installation définitive du patient : 2 bras le long du corps pour ne pas gêner le passage de l’amplificateur de brillance. Vérification des points d’appuis et de compressions (protection avec matelas de gels) Installation réaliser avec le chirurgien et l’équipe d’anesthésie (Responsabilité partagée)

PREPARATION DE LA SALLE Table d’opération radio-transparente, translatable, avec une rallonge afin d’accueillir les guides (3 m de long) 3 tables d’instrumentations Un amplificateur de brillance Un injecteur de produit de contraste Un générateur de bistouri électrique Une aspiration Equipement nécessaire à l’anesthésie générale du patient .

PREPARATION DU MATERIEL CHIRURGICAL Instruments chirurgicaux pour un abord, un contrôle et suture de l’artère fémorale. Clamps adaptés à l’artère fémorale. Fils de suture type Prolène*. Instrument de conversion en laparotomie si besoin (très rare) Usage unique : Kit de sondage urinaire Champs opératoire Compresses et champs radio-marqués Tuyau et canule d’aspiration fine Un stéridraps iodé pour isoler la peau Drainage type redon* Pansement

PREPARATION DU MATERIEL ENDOVASCULAIRE S’assurer que le laboratoire a livré les prothèses Introducteur de tailles différentes Désilets et guides radio-opaques Grandes cupules avec du sérum hépariné Produit de contraste, mis en place dans l’injecteur Seringues de différents volumes Housse d’amplificateur de brillance Pour chaque personne présente en salle, le port de dosimètre et du tablier de plomb est obligatoire. Pour tout dispositif médical, s’assurer de l’intégrité de l’emballage et de sa date de péremption.

DEBUT D’INTERVENTION Habillage des chirurgiens. Mise en place de champs stérile sur le patient. (Champs opératoire : mamelons , à mis cuisse) Installation des tables d’instruments (chirurgicale, endovasculaire, une autre prête si besoin de convertir) Comptage des textiles Branchement des dispositifs médicaux (Bistouri électrique, aspiration, injecteur) « Habillé » l’amplificateur de brillance stérilement. Attention à l’ouverture des sachets (long, large, et matériel très onéreux)

TEMPS OPERATOIRE ROLE DE L’IBODE Abord des artères fémorales droite et gauche et mise en place d’introducteurs. Mise en place d’un guide puis d’un désilet. (après chaque utilisation, rincer dans le sérum hépariné) Faire attention à la longueur (3 mètres), pour éviter les fautes d’asepsie mettre une compresse humide sur les guides pour les tenir. Mettre en place l’amplificateur de brillance (l’opérateur réalisera les clichés) Intervention sous contrôle de la scopie. Régler le débit/seconde de l’injecteur à la demande du chirurgien. Réalisation de l’artériographie sur table (en équipe) Fermeture plan par plan sur 2 drains de redon*

FIN D’INTERVENTION Nettoyer et réinstaller le patient dans son lit Vérifier les pouls périphériques et la coloration des jambes. Vérifier les points d’appuis et de compressions. Faire des transmission pour le service de soin. Traçabilité des prothèses posées. Evacuation des instruments et reconditionnement de la salle.