L’ALLERGIE AU POLLEN DE CYPRES Dr B.Hugues 26 mai 2014

Plan de l’exposé Classification des conifères Allergènes des cupressacées Aspects botaniques et palynologiques Epidémiologie Aspects cliniques Traitement Prévention source: PR D.Charpin

Classification des conifères Espèces Cupressacées Taxacées Pinacées Familles Cupressoïdeae Sequoïdeae Taxodioïdeae If… Pin, Sapin, Cèdre… Genres (variétés) Cupressus S. sempervirens (arizonica S. giganterum sempervirens…) Juniperus (oxicedrus, ashei…) Thuya (orientalis,occidentalis ) Cryptomeria japonica

Allergénes des cupressacées L’allergéne majeur Jun a 1 (42 KDa) se retrouve chez tous les cupressacées avec un pourcentage d’homologie de 91 à 97 % . La réactivité croisée entre C. sempervirens C. Arizonica et J. ashéi a été confirmée aussi bien in vitro qu’in vivo.

ALK

PERIODES POLLINIQUES JUNIPERUS OXYCEDRUS →OCTOBRE CUPRESSUS SEMPERVIRENS →JANVIER /FEVRIER CUPRESSUS ARIZONICA → FEVRIER/MARS OXYCEDRUS COMMUNIS → AVRIL

Aspects botaniques et palynologiques Les comptes polliniques ne peuvent différencier les pollens de cyprès, genévrier et thuya Leur pollinisation se succède dans le temps Globalement, la pollinisation des cupressacées a augmenté Le début de la pollinisation devient plus précoce VAGUES SUCCESSIVES DE POLLINISATION D'OCTOBRE A MARS. RECHAUFFEMENT CLIMATIQUE - EFFET DE SERRE. MALADIE DES CYPRES - CHANCRE COLORE

30 40 50 60 70 80 90 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Années MONTPELLIER 9 Mars Jours depuis le 1er janvier 18 jours 19 Février y = -0,7573x + 69,32 R2 = 0,2603 30 40 50 60 70 80 90 Jours depuis le 1er janvier 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Années LYON 17 Mars 2 8 jours 21 Février y = -1,5729x + 79,816 R2 = 0,4456 Évolution du début de la pollinisation du cyprès à Montpellier et Lyon durant la période 1981-2002.

Évolution de la pollinisation du cyprès à Montpellier et Lyon sur la période 1981-2002.

HISTORIQUE 1962 : Premiers cas décrits en France par R.Panzani 1988 : Etude épidémiologique sur la population de Sénas et de Marseille.

Marseille Sénas Symptômes de rhinite pollinique 14,1 % 31,5 % Asthme 3,4 % 4,5 % Symptômes + tests cutanés positifs 5,5 % 13,7 % Monosensibilisation aux graminées 2,9 % Monosensibilisation aux cyprés 0,6 % 2,4 % Sensibilisation cyprés + graminées 2 % 6,8 %

Comptes polliniques quotidiens moyens (exprimés en nombre de grains de pollen par m3), de janvier à avril 1988 Déc Janvier Février Mars Avril 4500 4000 3500 3000 Marseille 2500 2000 Senas 1500 1000 500 Rhume des foins (%) Senas (n=1430) Marseille (n=4008) Clinique Clinique + test cutané positif 31,5 13,6 P<0,001 P<0.001 14,1 7,6 Charpin D et al. Rev fr Allergol 1990;30:21-6

Épidémiologie En population générale 2 à 5% de pollinose en zone exposée (Charpin et al, 1993- Agea et al, 2002) 10% de sensibilisation cutanée (Charpin et al 2000) Dans des groupes de polliniques 7 à 20% craignent le pollen de cyprès doublement de son rôle en 5 à 10 ans

Augmentation à pondérer du fait de : Meilleurs extraits pour le diagnostic Meilleure connaissance de cette pollinose

Facteurs de risque de l’allergie au cyprès : Augmentation de l’exposition de la population au pollen Caractéristiques individuelles

Aspects cliniques Séméiologie Conjonctivite sévère Toux sèche fréquente

LES SYMPTOMES SONT PLUS SEVERES DANS L’ALLERGIE AU POLLEN DE CYPRES QUE DANS LES AUTRES ALLERGIES POLLINIQUES.

CHEZ LES ALLLERGIQUES AU POLLEN DE CYPRES,LA RHINITE EST PLUS FREQUENTE QUE LA CONJONCTIVITE,MAIS CETTE DERNIERE EST LA PLUS INVALIDANTE.

ON CONSTATE UNE AUGMENTATION DE LA PART DE L’ALLERGIE AU CYPRES PARMI LES CAUSES DES RHINITES ALLERGIQUES LES FACTEURS DE RISQUE DE L ALLERGIE AU POLLEN DE CYPRES SONT LE DEGRE D’EXPOSITION AUX ALLERGENES ET DE POLLUTION ATMOSPHERIQUE CHIMIQUE,

Tableau clinique des pollinoses au pollen de cyprès et de graminées Symptômes (%) CPA (n=110) GPA (n=42) Rhinite 96,2 100 Conjonctivite 86,7 Toux sèche 16,5 Asthme 38 38,4

La prévalence de l’asthme est la même dans l’allergie au pollen de cyprès et au pollen de graminées mais la toux sèche est beaucoup plus fréquente chez les allergiques au pollen de cyprès,

Les sujets mono sensibilisés aux allergènes de cyprès ne présentent pas de prédisposition et ne deviennent allergiques que du fait d’une forte exposition a ces allergènes

Il pourrait exister une association entre l’allergie au pollen de cyprès et une allergie alimentaire vis-à-vis des Rosacées, notamment la pêche.

Le traitement symptomatique de l’allergie au pollen de cyprès n’a rien de spécifique par rapport a celui des autres pollinoses.

L’immunothérapie spécifique de l’allergie au pollen de cyprès semble efficace mais cela doit être confirmé par des études sur de plus grandes séries.

Le traitement préventif repose sur l’éviction de l’allergène qui peut se faire au niveau individuel et collectif

Prévention à l’échelon collectif Éviter de planter de nouvelles haies de cyprès Couper les cyprès malades Tailler les haies durant l’automne Sélectionner et commercialiser des clones peu ou pas allergisants

Conclusions La pollinose au cyprès représente incontestablement la 1ère pollinose méditerranéenne et probablement la cause n°1 de pollinose dans les régions méditerranéennes. Elle peut atteindre n’importe qui Son contrôle à court et moyen termes est possible et doit-être mis en œuvre.

MERCI DE VOTRE ATTENTION,,,,,