DIU de chirurgie robotique robot Da Vinci® aspects financiers Pr Jacques HUBERT CHU Nancy - Brabois Nancy 6 janvier 2012

aspects financiers : trois volets Financement du robot Maintenance Coût de l’intervention

aspects financiers : trois volets Financement du robot Hôpital fonds privés communauté (conseil régional, général …) autres (?) Nancy : 100% CHU Pitié : 50% hôpital, 25% dons, 25% région IDF Pointe à Pitre : x% Conseil Régional

? aspects financiers : trois volets Financement du robot 2.2 Mn € 1.8 Mn € 0.9 Mn € 0.7 Mn € 1.4 Mn € ? da Vinci S da Vinci Standard 4 bras da Vinci Si da Vinci standard 3 bras dual console Financement du robot Coût du robot :

aspects financiers : trois volets Financement du robot Maintenance Maintenance payée par l’hôpital: 10% prix d’achat à diviser par le nombre de patients/an intérêt de la mutualisation Fonction du modèle, du contrat : Da Vinci Standard : 150 000€ (arrêt fin 2012) Da Vinci Si : 200 000€

aspects financiers : trois volets Financement du robot Maintenance Coût de l’intervention

coût /intervention : 2 à 5 instruments 470 à 1250 € consommables

aspects financiers : trois volets Financement du robot Maintenance Coût de l’intervention Allemagne, Belgique, Suisse… remboursement obtenu France : Pas de prise en charge spécifique / robotique Financement par le GHS associé à la pathologie

GHS en CHU: Prostatectomie Valorisation des séjours Tarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits séjour avec acte chirurgical sur la prostate DP C61 Tumeur maligne de la prostate   Acte FCFC001 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie GHM 12C111 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs malignes, niveau 1 2 913 € 3 992 € 5 071 € 6 150 € séjour avec acte chirurgical sur la prostate et CMA niveau 2 - 12C112 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs malignes, niveau 2 7 341 €

GHS en CHU: Néphrectomie Partielle Valorisation des séjours Tarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits séjour avec acte chirurgical sur le rein DP C64 Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet   Acte JAFC005 Néphrectomie partielle, par coelioscopie GHM 11C021 Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 1 3 336 € 4 656 € 5 976 € 7 296 € séjour avec acte chirurgical sur le rein et CMA niveau 2 - 12C112 Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 2

GHS en CHU: JPU Valorisation des séjours Tarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale DP N133 Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale   Acte JBFC001 Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie GHM 11C021 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niv. 1 2 633 € 3 474 € 4 313 € séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale et CMA niveau 2 3 336 € - 11C022 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niv. 2

GHS en CHU: Promonto-fixation Valorisation des séjours Tarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits séjour avec promonto-fixation DP N814 Prolapsus utéro-vaginal   Acte JKDC001 Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie GHM 13C041 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin, niveau 1 2 112 € 2 970 € séjour avec promonto-fixation et CMA niveau 2 - 13C042 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin, niveau 2 3 525 €

Conclusion : L’argent est un problème majeur Espoir ? pour l’achat pour la maintenance pour l’activité Espoir ? codage spécifique baisse des coûts (?) prise en compte du coût sociétal / hospitalier