Emmanuelle FORGET Clinique TRENEL 14 décembre 2011 SOINS DE SUPPORT Emmanuelle FORGET Clinique TRENEL 14 décembre 2011

Soins de support Quels sont les différents types ? Qu’est-ce que c’est ? Quels sont les différents types ? Comment ça se passe concrètement ? Quels sont les progrès ? Un exemple Lyonnais

Qu’est ce que c’est ? La prise en charge d’un cancer ne s’arrête pas au seule traitement de la maladie. Traduit de l’anglais «supportive care», le terme «soins de support» désigne l’ensemble des soins qui prennent en charge les conséquences du cancer mais aussi de son traitement : douleurs, troubles alimentaires, problèmes sociaux, psychologiques…

C’EST QUOI ? Les soins de support sont donc complémentaires des traitements destinés à soigner la tumeur en tant que telle (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie). Ils sont déterminants en terme de qualité de vie pour la personne malade. Les anglosaxons parlent volontiers de «soins intégrés», incluant toute démarche aidant à conserver un équilibre corporel et psychique.

Quels sont les différents types ? la prise en charge et le traitement de la douleur, conséquence des traitements ou de la progression de la maladie elle-même. le soutien psychologique. Certains malades peuvent en ressentir le besoin tout au long de leur maladie, d’autres à des moments plus spécifiques (annonce, rechute, au contraire lorsque tout va mieux…). Le soutien psychologique s’adresse aussi aux proches.

QUELS SONT LES DIFFERENTS TYPES la prise en charge des problèmes diététiques liés à la maladie et/ou aux traitements. Le suivi social : Les patients atteints de cancer peuvent en effet rencontrer des difficultés dans leur vie quotidienne et professionnelle, liées à leur statut de malade.

QUELS SONT LES DIFFERENTS TYPES Les soins palliatifs font partie intégrante des soins de support. Ils s’adressent aux malades pour lesquels la guérison définitive n’est pas envisageable. Soulageant les symptômes désagréables et les douleurs physiques, ils visent à améliorer la qualité de vie tout en respectant les priorités et les choix de la personne malade et/ou de la personne désignée « personne de confiance ».

COMMENT ? Prendre en charge un malade dans sa globalité requiert des compétences différentes. Assistant(e) social(e), diététicien(ne), médecin de la douleur, kinésithérapeute, psychologue ou encore socio-esthéticienne sont autant de professionnels qui peuvent être mobilisés. Dans certaines structures hospitalières un soignant coordonne tous les services nécessaires à la qualité de vie du malade.

Quels sont les progrès ? Par rapport à certains pays anglo-saxons, la France avait du retard dans la prise en charge globale des patients atteints de cancer. Dans le sillage du Plan Cancer lancé en 2003, un ensemble de mesures ont été prises pour impulser une dynamique nouvelle et inciter à la structuration d’équipes de soins de support, quel que soit le lieu de prise en charge.

SAN ANTONIO 2011 Diminution de l’activité physique significative au cours des 12 premiers mois suivant l’arrêt des traitements. Prise de poids plus importante au cours de la première année (surtout si IMC >25). Les interventions basées sur l’éducation du patient et la pratique d’une activité physique ont un effet positif sur la prise de poids et la qualité de vie des patientes.

PROGRAMME ARTEMIS APA (activité physique adaptée) Proposée par la Clinique IRIS à Marcy l’Etoile. A l’initiative du Dr Romestaing. S’adresse aux patientes dans les suites de soins de leur cancer du sein, avant la reprise du travail. Concerne les femmes en rémission complète.

Programme Activité physique Kiné : étirements, massages, renforcement musculaire, travail musculo-squeletique, électrostimulation Travail de réadaptation à l’effort physique (marche active, cours de gym…) Programme nutritionnel (collectif et individuel) Prise en charge psychologique (Collectivement et individuellement)

Programme Ergothérapie : travail fonctionnel, économie gestuelle (prise en charge et prévention du lymphoedème) Prise en charge de l’image corporelle (consultation de psycho, diététicienne, Taï Chi…) Balnéothérapie Conférences éducatives (importance de l’activité physique, nutrition)

ORGANISATION En groupe de 8 à 10 patientes Sur une journée de 10h à 17h 2 à 3 fois par semaine Sur une période de 3 mois environ Repas de midi pris collectivement sur place Navette de ramassage dans la région lyonnaise

PRISE EN CHARGE Prise en charge après «entente préalable» lors de la première consultation. Hôpital de jour. Prise en charge des formalités administratives, des soins prescrits, des repas du midi. Professionnels concernées : médecins généralistes, médecins de MDR, cardiologues, Kiné, ergothérapeutes, éducateurs sportifs, psychologue, diététicienne… socio esthéticienne.