DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE DES PREMIÈRES NATIONS DU QUÉBEC PROJET DE DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE CHEZ LES COMMUNAUTÉS DES PREMIÈRES NATIONS DU QUÉBEC

Plan de présentation Contexte Objectifs du projet Phase de pré-implantation Phase d’implantation

Le diabète chez les Premières Nations Problème majeur de santé chez les PN - 15% chez les PN1 - 7 à 10% chez la population générale2 - Complications plus précoces et fréquentes Accès limités - Médecins généralistes - Services médicaux spécialisés - Corridors de services 1 Harris et al. (1997), Santé Canada ( 2000), Delisle et Ekoé (1993), Young et al. (2000), Monitour et McAulay (1985), Evers et al. (1987), Young et al. (1990), Heffernan et al. (1999), Brassard et al. (1993) 2 CSSSPNQL (2006)

Rétinopathie diabétique 40% des diabétiques porteurs d’une RD3 - Lésions à la rétine - Aucun symptôme, sauf si problème de vue4 3 http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/ophtalmo.pdf 4 http://www.amoq.org/InfoSurMaladies/InfoSurMala-diab.htm

Dépistage de la rétinopathie diabétique Rétinophotographie Méthode de référence pour le dépistage de la RD Utilisation simple Méthode déjà utilisée chez les Premières Nations Colombie Britannique Ontario Alberta Manitoba

Projet de dépistage complet Implantation de la solution de télésanté Développement de corridors de services avec le système de santé provincial Développement d’un programme de diabète complet Développement des connaissances et des capacités des Premières Nations Développement de partenariats et de collaboration entre les communautés des Premières Nations Soutien financier : Inforoute Santé du Canada et Santé Canada

Le projet Durée: 3 ans Clientèle ciblée Implantation par phases Personnes diabétiques âgées de 30 et plus Nombre approximatif de personnes: 2600 Implantation par phases Phase I: Eagle Village (incluant Wolf Lake) Timiskaming et Winneway Phase II: Kitcisakik, Kitigan Zibi, Lac-Simon, Pikogan et Rapid Lake Phase III: Autres régions du Québec Partenaires Communautés des Premières Nations Conseils tribaux CSSSPNQL DSPNI – Santé Canada Partenaires provinciaux Inforoute Santé du Canada

Pré-implantation Qualité et meilleures pratiques cliniques Revue de la littérature et consultation avec DSPNI de la Colombie Britannique et de l’Alberta ainsi que de Manitoba Health Développement et approbation d’ordonnances collectives Corridors de services Description des services de santé actuels et des activités liées au diabète Consolidation / Développement des corridors de services – Approbations des instances de première, deuxième et troisième ligne Programme de diabète complet Description des activités liées au diabète Intégration des activités liées au projet dans le plan de santé des communautés Favoriser les activités de dépistage du diabète et des pathologies reliées au diabète (IDA)

Pré-implantation Développement des connaissances et des capacités Développement de manuels de procédures pour les techniciens et les infirmières Formation des techniciens et des infirmières des communautés Développement de matériel d’éducation et d’information Développement et approbation d’ordonnances collectives Infrastructure informatique Description de l’architecture de la solution télésanté incluant le système des Laboratoires de la rétine RD inc. Évaluation des facteurs de la vie privée

Implantation Identification et recrutement des patients Prise de rendez-vous Dilatation des pupilles et prise de photographies Transmission des images et des données Lecture et interprétation des images par un ophtalmologue Envoi des rapports Traitement et suivi des patients Archivage des données

Implantation Phase 1: Mars 2010 4 communautés algonquines Population totale : 1244 Population ciblée (> 30 ans) : 590 Population diabétique: 90 Phase 2 : Mai 2010 Autres communautés algonquines Population diabétique: 262 Phase 3 : 2010- 2012 Autres communautés Premières Nations Population diabétique: 2276

Algonquin Nation Programs and Services Secretariat Tribal Council COMMUNAUTÉS DES PREMIÈRES NATIONS CEPN - Technologie Équipe télésanté CUSM Algonquin Nation Programs and Services Secretariat Tribal Council

Diabète Pathologie Projet Étapes Partenaires . 15

Diabète Pathologie Projet Étapes Partenaires . 16

Diabète Définition: A jeun: > ou = 7. mmol/L Pathologie Projet Étapes Partenaires Définition: A jeun: > ou = 7. mmol/L Autre: > ou = 11.1 mmol/l Glycémie provoquée > ou = 11.1 mmol/l Type 1: Destruction des cellules Beta Auto-immune Étiologie inconnue Type 2: Résistance à l’insuline avec déficience de sécrétion . 17

Anatomie de l’œil Pathologie Projet Étapes Partenaires 18 . http://documentation.flypix.info/OEIL/oeil_exterieur.jpg 18

Anatomie de l’œil Pathologie Projet Étapes Partenaires 19 http://www.prevention-glaucome.com/img/coupebronfinal.jpg Pathologie Projet Étapes Partenaires . 19

Anatomie de l’œil Pathologie Projet Étapes Partenaires . 20

Anatomie de l’œil Pathologie Projet Étapes Partenaires . 21

Rétinopathie diabétique Entité clinique comprenant: Micro anévrysmes: Hémorragie intra rétinienne Exsudats Œdème maculaire Malformation vasculaire Obstruction des capillaires de la rétine Croissance vasculaire anormale Pathologie Projet Étapes Partenaires . 22

Rétinopathie diabétique Pathologie Projet Étapes Partenaires . 23