PRINCIPES DU TRAITEMENT (2) LA CHIRURGIE L ’exérèse tumorale : préservation de la fonction ? (conservation mandibulaire, fonction de déglutition)
Le curage ganglionnaire de principe (N0) / de nécessité (N1, N2, N3) fonctionnel (conservateur) / radical
PRINCIPES DU TRAITEMENT (3) LA RECONSTRUCTION Simple suture Cicatrisation dirigée Les lambeaux
PRINCIPE DU TRAITEMENT (4) LA RECONSTRUCTION Lambeau pédiculé (rotation) Lambeau libre (anastomose du pédicule vasculaire) Lambeau cutané / musculo cutané / osseux Principaux sites utilisés : nasogénien (cutané) grand pectoral / grand dorsal (musculo-cutané) péroné (osseux)
LA RECONSTRUCTION lambeau naso-génien
LA RECONSTRUCTION lambeau de grand pectoral
LA RECONSTRUCTION lambeau de grand pectoral
LA RECONSTRUCTION lambeau osseux (péroné)
PRINCIPES DU TRAITEMENT (5) LA RADIOTHERAPIE Externe / curiethérapie Importance de la mise en état bucco-dentaire : soins, extractions des dents abîmées
PRINCIPES DU TRAITEMENT (6) COMPLICATIONS DE LA R.T Radiomucite aigue Sécheresse buccale (xérostomie) Caries (prévention fluorée)
PRINCIPES DU TRAITEMENT (7) COMPLICATIONS DE LA R.T L ’OstéoRadioNécrose (ORN) 5 à 9 % Douleur ++, infection, fistule, trismus
OstéoRadioNécrose (ORN) Rx : nécrose osseuse, fracture, séquestre
OstéoRadioNécrose (ORN) Traitement: forme mineure : ATB, antalgiques forme majeure : exérèse + ou - reconstruction
Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé
respiration déglutition phonation Les laryngectomies Repercussions sur les trois fonctions respiration déglutition phonation
Les laryngectomies Laryngectomie totale canule définitive alimentation normale voix oesophagienne suites simples Laryngectomie partielle respiration normale rééducation déglutition voix normale suites difficiles
Les laryngectomies Partielle petites lésions sujets jeunes Totale chimiothérapie: conservation d’organe
Surveillance Évènements carcinologiques poursuite évolutive récidive locale récidive ganglionnaire seconde localisation métastase Complications de la radiothérapie radionécrose Sevrage alcool-tabac