Démonstration 12/partie 1 Examen des selles Démonstration 12/partie 1

Examen Macroscopique Microscopique Bactériologique Parasitologique

Les selles normales Une à trois exonérations de selles par jour – 100-250 mg/j Aspect homogène, forme cylindrique, consistance pâteuse, couleur brune, odeur caractéristique Composition: - ¾ eau, ¼ substances solides Aliments non-digérés et non-absorbés Secrétions intestinale, mucus Selles biliaires, pigments biliaires Bactéries Substances anorganiques: calcium, phosphore Cellules épithéliales

Examen macroscopique Volume Couleur Forme et consistance Odeur

Volume Varie en fonction de - La quantité et la qualité des aliments ingérés - La digestion et l’absorption des aliments Le péristaltisme intestinal Volume augmenté Régime riche en fibres Insuffisance de la sécrétion enzymatique intestinale Diarrhée Volume réduit Régime riche en protéine Constipation

Examen macroscopique – couleur

Colorations de selles en fonction des pigments alimentaires: Régime riche en produits laitiers – couleur jaune Régime riche en protéines – couleur brune foncée Aliments qui contiennent du sang – couleur noire Vin rouge, cerises noires, fruits de foret - couleur brune foncée Couleur verte – régime riche en végétales, transit accéléré Rôles des pigments biliaires dans la coloration des selles: Bilirubine → stercobilinogène → stercobiline – couleur brune Transit rapide – élimination de stercobilinogène – couleur jaune Obstructions des voies biliaires – absence du stercobilinogène – selles décolorées, grises Stéatorrhée – selles grasses, luisantes, grises, épaisses et collantes à la cuvette. Causes: ictère mécanique, pancréatite chronique, entéropathie gluténique Médicaments: produits de fer, bismuth: couleur noire

Examen macroscopique – forme et consistance

L’odeur des selles: Est déterminé par l’ indole, scatole, et d’autres produits de putréfaction alimentation riche en protéines – odeur intense AB-thérapie à spectre large – selle sans odeur L’aspect des selles: Homogène Inhomogène Fausse diarrhée Lientérie: élimination dans les selles des aliments non-digérés: Fibres musculaires= créatorrhée (insuffisance pancréatique Graisses = insuffisance pancréatique, de la sécrétion biliaire

Aspects des selles - Produits pathologiques Pus: inflammation, infections Mucus Sang: rouge: HDI, méléna Parasites Calcules biliaires Corps étranges

Examen microscopique des selles But: - Évaluation de la qualité de la digestion Dépistage des éléments pathologiques Sont mise en évidence: Les fibres musculaires: insuffisance pancréatique Les graisses: insuffisance pancréatique, biliaire, maladie de Wipple L’amidon: insuffisance pancréatique Dépistage du saignement occulte Dosage de la calprotéctine et lactoferrine pour le dg de maladies inflammatoare intéstinales

Examen bactériologique Il n’est pas nécessaire en cas d’entérocolite sporadique Il est indiqué En cas d’épidémies Cas isolés quand il y a des produits pathologiques dans les selles Diarrhée persistante Sujets qui reviennent d’un séjour en pays tropical Le prélèvement doit être stérile La méthode permet le diagnostic étiologique en cas de: salmonellose, dysenterie bacillaire, fièvre thyfoīde etc.

Examen parasitologique des selles Giardiase (giardia ou lamblia intestinalis) Asymptomatique longtemps Evolution aigue avec diarrhée jaunâtre (5 à 10 selles/j) de quelques semaines à 2 mois Manifestations chroniques de troubles dyspeptiques et ballonnement. Détection des kystes ou des parasites dans les selles Détection des parasites dans le liquide duodénal

Ascaridiase Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements ou asymptomatique Complications extraintestinale: angiocholite, pancréatite, syndrome Löffler Mise en évidence de la forme adulte ou œufs dans les selles

Oxyurose – très fréquente chez les enfants Douleurs abdominales, nausées, anorexie Dg examen des selles et le scotch-test de la marge anale Téniasis