MORPHOLOGIE DES HEMATIES Normales et Pathologiques Viviane GUILLAUME DERBH d’HEMATOLOGIE Professeur de Biochimie-Génie Biologique ENCPB PARIS

Hématie Autre terminologie Description Observation Érythrocyte Globule rouge Discocyte Description Disque biconcave anucléé Diamètre 7,5 à 8,3 µm Rose coloré au Giemsa Zone centrale claire Observation Morphologie normale

Réticulocyte Erythroblaste acidophile ayant expulsé son noyau Cytoplasme chargé d’ARN Les grains d’ARN sont visibles par le colorant vital bleu de crésyl brillant au microscope photonique L’ARN est marqué par l’acridine orange en cytométrie de flux

Pathologie Générale Taille Couleur Microcytose Polychromatophilie Anisocytose Les hématies peuvent apparaître de plus grande taille. La présence des réticulocytes peut en etre la cause Macrocytose Hématies de grande taille 8µm ou plus de diamètre Microcytose Globules rouges dont le diamètre est diminué Présents dans les anémies hypochromes Couleur Polychromatophilie Présence d’érythrocytes basophiles(perte du noyau avant hémoglobinisation apparaissent bleus) et polychromatophiles (perte du noyau à un stade ultérieur) Hypochromie Globule présente une teinte plus claire que normalement au MGG Anisochromie Mélange de cellules d’intensité de coloration variable

ANOMALIES DE FORME

Poïkilocytose déformation d’une manière variable

Echinocyte Autre terminologie Description Observation Cellule crénelée Hématie en forme de disque hérissé de spicules fins et régulièrement espacés Observation Urémie Déficit en pyruvate kinase intracellulaire Sang longtemps conservé Cancer de l’estomac ou ulcère peptique hémorragique

Echinocyte

Discocyte & Echinocyte

Acanthocyte Autre terminologie Description Observation « spur cells » Hématie avec spicules irréguliers (3 à 12) de taille et de répartition inégale Observation Abeta-lipoprotéinémie Cirrhose alcoolique Post splénectomie Malabsorption Syndrome de Mac Leod (déficit héréditaire en antigènes de groupe K

Stomatocyte Autre terminologie Description Observation « mouth cells » microsphérocyte Description Hématie uniconcave en forme de coupe, zone centrale claire n forme fente ou ovalaire Observation Sphérocytose héréditaire Alcoolisme Cirrhose Obstruction des voies biliaires Déficit de la pompe Na+ erythrocytaire

Elliptocyte Autre terminologie Description Observation Ovalocyte Hématie allongée, ovale ou elliptoïde avec polarisation de l’hémoglobine aux deux extrémités Observation Elliptocytose héréditaire Thalassémie Déficit en fer Anémie mégaloblastique Dysérythropoïèse acquise

Schizocyte Autre terminologie Description Observation « helmet cells », cellule en casque, hématie fragmentée Description Disque fragmenté avec 2-3 extrémités pointues ou petit fragment irrégulier d’hématie en forme de casque, bâtonnet, triangle Observation Anémies hémolytiques Hémolyse due aux prothèses cardiaques Hémoglobinurie paroxistique Macroangiopathies

Dacryocyte Autre terminologie Description Observation Hématie en larme, en poire, hématie en raquette de tennis, poïkilocyte Description Hématie avec une extrémité allongée, effilée Observation Splénomégalie myéloïde Thalassémie Dysérythropoïèse acquise

Leptocyte Autre terminologie Description Observation plasticyte Hématie aplatie, avec l’hémoglobine disposée à la périphérie due à l’augmentation du rapport surface/volume Observation Thalassémie Obstruction des voies biliaires Déficit en fer Post splénectomie

Drépanocyte Autre terminologie Description Observation « sickle cell », hématie en faucille, hématie falciforme Description Hématie pointue, avec spicules bipolaires formés par la polymérisation de l »hémoglobine S en forme de faucille Observation Hémoglobinoses S (drépanocytose, SC, SD, S) Hémoglobinémie C (Harlem) Hémoglobinémie Memphis/S

Drépanocyte

Kératocyte Autre terminologie Description Observation Hématie en corne Hématie qui présente un ou plusieurs spicules résultés d’une rupture de vacuole Forme de demi lune Observation Meme contexte que les schizocytes

Une vacuole se forme à l’intérieur de l’érythrocyte et donne naissance à la « Burr cell » - Kératocyte

Codocyte Autre terminologie Description Observation Hématie en cloche, hematie en cible « target cell » Description Hématie en forme de cloche, avec l’hémoglobine distribuée en cercle et en périphérie du globule rouge, aspect en cocarde Observation Obstruction des voies biliaires Hémoglobinipathies S,C Thalassémie Déficit en fer Déficit en LCAT Post-splénectomie

Erythrocytes hypochromes en cupule Cupules Erythrocytes hypochromes en cupule

Annulocyte Hypochromie importante

Rouleaux Aspect en « pile d’assiettes » Observation Ictère hémolytique congénital Présence d’une grande quantité de fibrinogène dans les pneumonies Présence d’une grande quantité de globuline dans le « myelome »

INCLUSIONS ERYTHROCYTAIRES

Corps de Howell -Jolly Description Observation Granules sphériques violet-noir ou pourpre dense, diamètre de 1 µm correspondant à des fragments de chromosomes détachés au cours de la mitose Observation Post-splénectomie Anémie hémolytique Hyposplénisme ou asplénie Anémie mégaloblastique Splénomégalie myéloïde

Ponctuations Basophiles Description Granulations bleues de petite taille, constituées de précipités pathologiques de ribosomes Observation Hémoglobinopathies Intoxication par le plomb Dysérythropoïèse Hémolyse Anémie mégaloblastique Anémie sidéroblastique

Sidéroblaste Description Observation Granulations contenant du fer colorées par le réactif de Perls, correspondant à des agrégats de ribosomes et ferritine Observation Anémie sidéroblastique Post-splénectomie Trouble de la synthèse de l’hème

Sidéroblastes - Sidérocyte

Sidéroblastes - Sidérocytes

Anneaux de Cabot Description Observation Filaments circulaires ou en figure de 8, violacés au MGG correspondent à la persistance anormale de fibres du fuseau Observation Meme contexte que les corps de Howell-Jolly

Erythroblastes acidophiles Description Hématies nucléées Observation Moelle stimulée ou irritée Hyperrégénération de la lignée rouge après hémorragie ou hémolyse Dysérythropoièse Infiltration maligne Myélofibrose Post splénectomie

Précipités d’Hémoglobine H Description Granules très nombreux de petite taille visibles au au bleu de crésyl Observation Hémoglobinose H Syndrome myéloprolifératifs dysérythopoièse

Corps de Heinz Description Observation ß Tthalassémie Corpuscules de 0,3µm de diamètre visibles après coloration spéciale par l e bleu de crésyl brillant correspondant à l’hémoglobine dénaturée Observation Hémolyse toxique Hémolyse par des agents oxydants chez les sujets déficients en glutathion ou ayant une Hémoglobine instable ß Tthalassémie Post splénectomie MGG d’après atlas hématologie F.G.H Hayhoe editions Flammarion 1970

Parasites Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Lames du service d’hématologie de l’hôpital de Saint Denis (93) 2002

Plasmodium falciparum

Photos Microscopie Electronique Microscopie optique Viviane GUILLAUME D’après l’ouvrage « les Cellules du Sang » M.BESSIS Editions Masson 1972 avec leur autorisation Microscopie optique Viviane GUILLAUME Lames provenant pour la plupart du service d’ hématologie CHU La Pitié Salpêtrière pendant la préparation du DERBH et du CHU de Nancy avec l’aimable autorisation de Mr le DrVISANICA