EQUIPE DU BLOC OPERATOIRE PEDIATRIQUE CHRU BESANCON EQUIPE DU BLOC OPERATOIRE PEDIATRIQUE

GUESTS Anne Lise Cyril

VISSAGE HANCHE DIAMETRE 7,3 EN PERCUTANE POUR EPIPHYSIOLYSE

Définition C'est une pathologie de la hanche. Entre le col et la tête du fémur, il y a chez l'enfant du cartilage de croissance. Le glissement épiphysaire se situe à ce niveau. La tête glisse par rapport au col du fémur. Ce glissement peut se faire plus ou moins rapidement. Le risque est une nécrose de la tête fémorale.

Anatomie et image radiologique Vue de face Vue de profil

Population Cette pathologie survient chez les enfants en phase pré pubertaire, vers 13 ans et demi chez le garçon et vers 12 ans chez la fille. Elle touche plus souvent le garçon que la fille. Un excès pondéral est souvent présent. Dans 80% des cas une seule hanche est malade. Lorsque les deux hanches sont touchées, l'atteinte est souvent décalée dans le temps.

Traitement La prise en charge est urgente. Le traitement est le plus souvent chirurgical. Dès que le diagnostic est posé l'appui est formellement contre indiqué. En effet le risque en poursuivant l'appui est que le glissement augmente et plus il augmente plus les conséquences sont graves.

Traitement Le traitement vise à éviter que la bascule n’augmente. On met donc une vis pour empêcher la tête fémorale de continuer à glisser. La vis est introduite dans le col fémoral, traverse le cartilage de croissance et se termine dans la tête du fémur. La vis met le cartilage en compression et accélère sa fusion. Si on enlève la vis alors que le cartilage n'est pas encore fusionné la maladie peut récidiver.

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE AU BLOC OPERATOIRE

Annonce du passage au bloc Allo …. Prise de renseignements : Nom, prénom de l’enfant Age, poids Coté à opérer Délai d’urgence Confirmation du diagnostic, du matériel d’ostéosynthèse à prévoir, installation Confirmation de l’heure du bloc avec anesthésiste Appel brancardage

Ouverture de salle Vérification conformité des dispositifs médicaux nécessaires à l’intervention

Préparation de l’intervention Le matériel : Plateau de vissage, moteur, champage…

Préparation de la table orthopédique Selon le mode d’emploi : !!?

Table orthopédique montée

Accueil au bloc

Accueil de l’enfant - Présentation de l’équipe Vérification : De l’identité de l’enfant Du dossier complet (autorisation d’opérer, imagerie, consultation anesthésie, planche d’étiquettes …) Évaluation douleur, stress… Réponses au questionnement de l’enfant et des parents

Entrée en salle Induction anesthésiste sur brancard Transfert sur table orthopédique

Rôle IBO Protection des points d’ appuis Prévention hypothermie Participation à l’installation du patient et des amplificateurs de brillance

Installation pré-opératoire

Préparation Cutanée

Badigeonnage

Champage

Instrumentation

Début d’ Intervention

Repérage Radio

Vue de face Vue de profil

Broche guide Vue de profil

Vissage perforé

Contrôle final Vue 3/4 Vue de face

Fermeture

Sortie au réveil

Transmissions Transmissions écrites et orales : « Feuille NOUNOURS » Traçabilité et commande pour réapprovisionnement des implants posés Traçabilité du passage au bloc sur cahier médico-légal

Nettoyage et rangement

On peut appeler le suivant ???

Merci de votre attention.