Hyperéosinophilie Prof. Th. MAY 26 mai 201O

Hyperéosinophilie Taux normal :1 à 3% et jusqu’à 10% chez les habitants des pays tropicaux S ’exprime en fonction du chiffre de globules blancs Hyperéosinophilie : modérée si > 500/mm3, forte > 1500/mm3, Massive > 3000/ mm3

Hyperéosinophilie parasitaire Courbe en archet de Lavier

Hyperéosinophilie dans les helminthiases En France Distomatose Ascaridiose Taeniasis avant émission d’anneaux Trichinose Toxocarose Trichocéphalose Oxyurose Hydatidose (E.alvéolaire)

Hyperéosinophilie dans les helminthiases Pays tropicaux Anguillulose ++++ Ankylostomose Trichinellose Filarioses lymphatiques Onchocercose Bilharziose urinaire et digestive Rupture ou fissuration d’un kyste hydatique (hydatidose :KHF)

PARASITE Hydatidose Taenia Trichinose Toxocarose Ascaridiose Distomatose Eosinophilie Importante pendant l’invasion, disparaît ensuite Modérée Persistante Augmentation majeure puis baisse Mode de vie Eau souillée par dejection du chien Elevage de moutons Viande peu cuite de boeuf ou de porc Viande peu cuite de porc ou de sanglier Animaux, géophagie Chasseur Eau et végétaux souillés Ingestion de végétaux sauvages souillés : cresson Respiratoire Sd Löffler Expectoration rouillée, toux Cutané Muscles Myalgies + oedème du visage Digestif Hépatomégalie Troubles digestifs Toxi-infection alimentaire Angiocholite Neurologie (atteinte cérébrale) Urologie Diagnostic Sérologie +++ Echo. hpatique Sérologie + EPS Examen des anneaux CPK, biopsie musculaire Sérologie + EPS +++ Sérologie ++ EPS (au delà du 3ème mois)

PARASITE Anguillulose Cysticercose Bilharziose Filiarose Oxyurose Eosinophilie Cyclique et durable Augmentation majeure puis baisse Augmentation modérée Mode de vie Nourriture souillée de matières fécales Bain d’eau douce Cutané Muscles Larva currens Dermatite larvaire Myalgies Lymphoedeme Oedeme de Calabar Eléphantiasis Prurit anal Digestif Duodénite Diarrhée Troubles digestifs Neurologie Epilepsie Atteinte oculaire Urologie Hémature + Hydronéphrose Atteinte génitale Diagnostic Sérologie + EPS +++ Sérologie +++ Biopsie muscles, TDM cérébral Ex urines ++ EPS biopsie rectale Sérologie ++ Recherche de microfillaires EPS Scotch test

Pas d’hyperéosinophilie dans les protozooses Amibiase intestinale et hépatique = 0 Paludisme = 0 Seule exception : au cours de la primo-infection toxoplasmique il peut exister une discrète hyperéosinophilie

Hyperéosinophilie non parasitaire Étiologies allergiques et toxiques Médicaments (AINS,antibiotiques,antiepileptiques..), toxiques (huiles frelatées, tryptophane…), allergies (asthme, eczéma…):Ig E ++,tests cutanés Étiologies hématologiques Leucémie à éosinophiles, LMNH, LMC,LAM… Étiologies néoplasiques:syndr. paranéoplasiques K bronchique, gastrique, rénal, utérin Maladies de système Vascularites (Churg et Strauss, PAN) Étiologies dermatologiques Pemphigoïde bulleuse, mastocytose Étiologies pulmonaires Aspergillose broncho-pulmonaire allergique