Cancers attribuables à l’inactivité physique ou évitables par l’activité physique Catherine Hill Gustave Roussy Catherine.hill@gustaveroussy.fr

1 MET = énergie dépensée en restant assis Mesure de l’intensité de l’activité physique: équivalent métabolique ou MET (Metabolic Equivalent of Task) Activité Fréquence cardiaque augmentée MET Faible - <3 Modérée Jusqu’à 60% à 75% du maximum 3-5,9 Intense Plus de 80% du maximum 6+ Use relevant physical activity and RR (save limit moderate to high >3MET) – check that exposure data that it corresponds to 3 MET. Use the french recommentdation which is moderate activity per 30 mins in 7 days. Additional analysis using international standards. 1 MET = énergie dépensée en restant assis

Mesure de l’activité physique et de la sédentarité : « International Physical Activity Questionnaire » (IPAQ court) 4 séries d’une ou deux questions sur Activité physique intense Activité physique modérée Marche d’au moins 10 minutes Temps passé assis en semaine le tout dans les 7 jours précédents l’interview

Questionnaire IPAQ (court ?) (1) Au cours des 7 derniers jours, combien y a-t-il eu de jours au cours desquels vous avez-fait des activités physiques intenses comme porter des charges lourdes, bêcher, faire du VTT ou jouer au football ? Au total combien de temps [par jour ?] avez-vous passé à faire des activités intenses au cours des 7 derniers jours ?

Questionnaire IPAQ (court ?) (2) Au cours des 7 derniers jours, combien y a-t-il eu de jours au cours desquels vous avez-fait des activités physiques modérées comme porter des charges légères, passer l’aspirateur, faire du vélo tranquillement ou jouer au volley-ball ? Au total combien de temps [par jour ?] avez-vous passé à faire des activités modérées au cours des 7 derniers jours ?

Questionnaire IPAQ (court ?) (3) Au cours des 7 derniers jours, combien y a-t-il eu de jours au cours desquels vous avez marché pendant au moins 10 minutes d’affilée ? Au total combien d’épisodes de marche d’au moins 10 minutes d’affilée avez-vous effectué [par jour ?] au cours des 7 derniers jours ?

Questionnaire IPAQ (court ?) (4) Au cours des 7 derniers jours, pendant les jours de semaine, combien de temps en moyenne avez-vous passé assis ?

Calcul des MET x heure par semaine Type activité Jours par semaine Heures par jour MET x heure/ semaine Intense J1 d1 MET1= 8 ×J1×d1 Modérée J2 d2 MET2= 4 ×J2×d2 Marche J3 d3 MET3=3,3×J3×d3

MET x heures par semaine MET x heures par semaine. Etude Nationale Nutrition Santé 2006, 3 115 adultes représentatifs de la population française

Activité physique et risque de cancers L’activité physique diminue certainement les risques de cancer du côlon du sein après la ménopause L’activité physique diminue probablement le risque de cancer de l’endomètre A l’inverse, l’inactivité physique augmente ces risques. Pour le cancer du sein, on observe une relation dose-effet : risque d’autant plus réduit que l’activité physique est importante. World Cancer Research Fund 2007, Continuous Update Program

Activité physique et cancer colorectal, effet dose Risque relatif pour 5 MET x heure/jour 0,88 0,82 1,00 0,98 0,90 0,92 Howard 2008 Inoue 2008 Calton 2006 Larsson 2006 Severson 1989 CUP 2010 pages 614-671

Activité physique récréative et cancer du sein post-ménopause 1. enquêtes de cohorte Risque relatif (IC95%) Risque relatif pour 7 MET x heure par semaine (~1h d’activité à 7 MET x heure ou 2 h d’activité à 3,5 MET x heure) WCRF 2007

Activité physique récréative et cancer du sein post-ménopause 2. enquêtes cas-témoins Risque relatif (IC95%) Risque relatif pour 7 MET x heure par semaine (~1h d’activité à 7 MET x heure ou 2 h d’activité à 3,5 MET x heure) WCRF 2007

Risque relatif pour le niveau u d’exposition en MET h par semaine : RR(u) = exp[ln(r) x u] r est le risque pour 1 MET x heure par semaine Cancer u en MET×h par semaine RR(u) r Références Colon 5 0,98 0,9976 CUP 2010 Sein post ménopause 7 0,97 0,9957 WCRF 2007 Endomètre 3 0,99 0,9966 Keum 2013

Calcul de la fraction attribuable pour 4 catégories d’exposition

Calcul de la fraction attribuable 𝑭𝑨= 𝒑 𝟏 (𝑹 𝟏 −𝟏)+ 𝒑 𝟐 ( 𝑹 𝟐 −𝟏)+ 𝒑 𝟑 ( 𝑹 𝟑 −𝟏)+ 𝒑 𝟒 ( 𝑹 𝟒 −𝟏) 𝟏+ 𝒑 𝟏 (𝑹 𝟏 −𝟏)+ 𝒑 𝟐 ( 𝑹 𝟐 −𝟏)+ 𝒑 𝟑 ( 𝑹 𝟑 −𝟏)+ 𝒑 𝟒 ( 𝑹 𝟒 −𝟏) où pu est la proportion de population dans catégorie d’exercice u Ru = 𝒆𝒙𝒑 [𝒓 𝒖−𝟏𝟓 ] est le risque dans cette catégorie r est l’excès de risque pour une déficit de 1 MET × heure par semaine et u-15 est le déficit en MET×heure par semaine dans la catégorie d’exercice u par rapport au niveau de référence pris ici égal à 15 MET x heure par semaine

France, 2000 risque lié à l’inactivité physique Hommes Cancer du côlon 7% 0,5% des cancers Femmes Cancer du côlon 12% Cancer du sein 10% moins de 5% des cancers IARC 2007

Royaume-Uni 2010 risque lié à moins de 2,5 heures d’activité d’intensité modérée par semaine Cancer du côlon 5% Cancer du sein 3% Cancer de l’endomètre 4% 0,4% et 1,7% des cancers masculins et féminins Parkin 2011

Australie, 2010 risque lié à moins de 5 heures d’activité d’intensité modérée par semaine Cancer du côlon 6,5% Cancer du sein 6,8% Cancer de l’endomètre 6% 0,5% et 2,9% des cancers masculins et féminins Olsen 2015

Conclusion L’activité physique réduit le risque de cancer mais le bénéfice est modeste en France (2,3% des cancers évités s’il n’y avait pas d’inactifs), notamment par rapport aux effets du tabac (18% des cancers en 2000), ou de l’alcool (8% des cancers en 2000).

(surface proportionnelle au nombre)