My five moments for handhygiene: cadre conceptuel Campagne 2016-2017 My five moments for handhygiene: cadre conceptuel Formation pour soignants

Cadre conceptuel “My five moments for hand hygiene” Le cadre théorique ‘My five moments for hand hygiene’ est un cadre conceptuel clair, basé sur des arguments solides et simple pour le personnel de soins. Il définit les moments où l’hygiène des mains est indispensable pour prévenir la transmission des micro-organismes pendant les soins au patient. Les moments pour l’hygiène des mains sont représentés dans un cadre de temps et d’espace.

Conceptualisation 2 zones en 2 sites critiques Les termes ‘zone’ et ‘site critique’ sont utilisés pour favoriser une visualisation géographique des moments-clé d’hygiène des mains. L’environnement de soins d’un patient en chambre individuelle peut être divisé en deux zones géographiques virtuelles: la “zone patient” et la “zone de soins” Zone de soins

Conceptualisation 2 zones et 2 sites critiques: ZONE PATIENT La zone patient est la zone dans laquelle se trouve le patient et son environnement direct. L’environnement direct du patient comprend: Les surfaces et les objets qui sont utilisés momentanément et exclusivement pour le patient comme son lit, sa chaise, sa table de nuit, les barreaux de son lit, l’appel infirmière; Les surfaces qui sont fréquemment touchées par les mains des soignants comme les boutons du monitoring et toutes les autres surfaces présentes dans l’environnement direct. Zone patient

Conceptualisation 2 zones et 2 sites critiques: ZONE PATIENT Le modèle théorique suppose que les micro- organismes dont le patient est porteur vont rapidement coloniser toute la zone patient. Distance à partir du patient Niveau de colonisation avec les germes du patient Zone patient

Conceptualisation 2 zones et 2 sites critiques: Zone de soins La zone de soins est la zone qui reprend toutes les surfaces à l’exception de la zone patient. La zone de soins inclut tous les autres patients avec leur zone patient ainsi que l’environnement de l’institution de soins. Zone de soins Zone patient Zone de soins

Conceptualisation 2 zones et 2 sites critiques: ZONE DE SOINS Dans la zone de soins se trouvent différents micro-organismes potentiellement pathogènes qui pourraient provoquer une infection exogène chez le patient ZONE DE SOINS ZONE PATIENT SITE PROPRE Colonisation infection

Conceptualisation 2 zones et 2 sites critiques Dans la zone patient on peut faire la différence entre deux type de sites critiques: Un site qui fait référence à une partie du corps ou un dispositif médical qui doit être protégé contre les micro- organismes afin de prévenir les infections associées aux soins, Un site où il est possible d’entrer directement en contact avec des liquides biologiques (éventuellement contaminés par du sang). Ces deux types de sites peuvent co-exister: un site de prise de sang est un site propre mais est aussi un site où il y a un risque de contact avec un liquide biologique.

Conceptualisation 2 zones et 2 sites critiques Deux zones critiques peuvent se retrouver au même moment au même endroit exemple: Prise de sang soins propre (= risque d’infection du site de ponction) et soins potentiellement contaminant (= risque d’exposition à des liquides biologiques) se retrouvent au niveau du site de ponction

En pratique “My five moments for hand hygiene” La représentation des deux zones et des deux sites critiques est indispensable à la compréhension de ‘My 5 moments for handhygiene’. Le cadre théorique encourage les soignants à pratiquer l’hygiène des mains aux moments suivants: Avant contact patient Avant un soin propre/invasif Après contact avec du sang , des liquides biologiques ou des muqueuses Après contact patient Après contact avec l’environnement direct du patient Les 5 moments sont définis de manière logique suivant l’organisation des soins journaliers.

En pratique “My five moments for hand hygiene” Indications d’hygiène des mains Quand et pourquoi Avant contact patient QUAND POURQUOI Immédiatement avant de toucher le patient Pour protéger le patient d’une colonisation par des micro-organismes présents sur les mains des soignants Avant un soin propre ou invasif   Immédiatement avant un soin propre ou invasif Pour protéger le patient d’une infection par inoculation de germes, y compris ceux dont il est lui-même porteur Après contact avec du sang , des liquides biologiques ou des muqueuses Immédiatement après un contact avec du sang, des liquides biologiques ou de muqueuses, après le retrait des gants Pour protéger le soignant et l’environnement d’une contamination par les micro-organismes dont le patient est porteur. Après contact patient En quittant la zone patient après avoir touché le patient ou son environnement direct. Pour protéger le soignant et l’environnement d’une contamination par les micro-organismes dont le patient est porteur Après contact avec l’environnement direct du patient En quittant la zone patient après avoir touché l’environnement direct sans contact direct avec le patient.

Referentie H. SAX et al. 2007. ‘My five moments for hand hygiene’: a user-centred design approach to understand, train, monitor and report hand hygiene. Journal of Hospital Infection 67, 9-21.