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Précoce, circonstanciée, précise Alerte Précoce, circonstanciée, précise Après reconnaissance de l’arrêt cardio-respiratoire (<10sec): Inconscient, inerte Pas de souffle perçus, pas de mvt thoraciques Gasps Pas de signes de circulation (pouls absent) Dr Yann COULON 3

Le plus continu possible, au « centre du thorax » Importance du MCE: Le plus continu possible, au « centre du thorax » Dépression de 5 à 6 cm chez l’adulte Dépression de 4 à 5 cm chez l’enfant Dépression de 1/3 du thorax chez le nouveau né. Rythme de 100 à 120 /mn Dr Yann COULON 4

MCE éventuellement seul dans les premières minutes. Importance de la RCP: MCE éventuellement seul dans les premières minutes. Alterné avec insufflations avec BAVU et apport O2 dès que possible. Insufflations lentes sur une seconde Arrêt dès que le thorax se soulève Rapport de 30/2 chez l’adulte. Rapport de 15/2 chez l’enfant avec 5 insufflations au départ. Dr Yann COULON 5

Remplacement des secouristes au MCE toutes les deux minutes. Importance de la RCP : Remplacement des secouristes au MCE toutes les deux minutes. MCE en continu dès que les voies aériennes sont contrôlées Dr Yann COULON 6

Utilisation du DAE le plus rapidement possible sans arrêter le MCE Importance de la RCP : Utilisation du DAE le plus rapidement possible sans arrêter le MCE Lancement de l’analyse dès que possible: MCE préconisé pendant le chargement de l’appareil Reprendre le MCE pendant deux minutes sans reprise des signes vitaux. Dr Yann COULON 7

Patchs adultes en position classique ou bi-axillaire Utilisation DAE: Patchs enfant en utilisation antéro-postérieure chez nourrisson de moins d’un an. Patchs adultes possibles chez l’enfant en situation antéro- postérieure. Patchs adultes en position classique ou bi-axillaire Dr Yann COULON 8

Importance de la RCP médicalisée : Oxygénation par intubation si opérateur entrainé (diminution du temps d’arrêt des compressions) Médicaments : La voie IV est la meilleure, à défaut la voie intra-osseuse Adrénaline : 1mg toutes les 2 à 4 mn Cordarone pour les TV/FV après le troisième choc Dr Yann COULON 9

Importance de la RCP médicalisée : Recherche des causes réversibles d’un ACR: hypoxie Pneumothorax compressif hypovolémie S.C.A hypothermie E.P Hypo et hyperkaliémie Tamponnade Intoxications Dr Yann COULON 10

Importance de la RCP médicalisée : CAT suite à une reprise spontanée d’ACR. Contrôle thermique: hypothermie durant 24h Contrôle oxygénation: viser une saturation entre 94 et 98% Contrôle glycémique: éviter toute hyperglycémie>1,80 Dr Yann COULON 11

Désobstruction et libération des voies aériennes. Dégagement d’urgence – protection. PLS. Retrait du casque. Immobilisations. Hémorragies. Chariot d’urgence Dr Yann COULON 12

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Plan blanc d’établissement pour tout ETS selon La loi relative à la politique de santé publique (N°2004-806 du 09/08/2004) Plan blanc élargi en cours de ré-ecriture , précisant les modalités de mise en place selon La circulaire du DHOS/CGR/2006/401 du 14 septembre 2006 Dr Yann COULON 16

Plan blanc d’établissement : Bâti autour d’un scénario et de fiches reflexes 3 volets: Plan d’accueil de nombreuses victimes et mode dégradé de fonctionnement de l’établissement. Plan de confinement. Plan d’évacuation Dr Yann COULON 17

04 13 55 8 000 ars-paca-dt04-alerte@ars.sante.fr 18 Le signalement de l’ensemble des alertes sanitaires de la région Provence Alpes Côte d’Azur est regroupé sur un seul numéro de téléphone, et ce quel que soit le lieu (intra régional) de l’appel : 04 13 55 8 000   Ce numéro est joignable 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.   Pendant les heures ouvrées, ce numéro est basculé sur le numéro de téléphone de la cellule veille et sécurité sanitaire de la DT en effectuant le choix n°1. Pendant les week-ends et les nuits de semaine, ce numéro est basculé sur le standard de la préfecture de région à Marseille.  Un envoi de courriel peut être assuré sur la boite informatique de votre délégation territoriale départementale de l’ARS PACA : ars-paca-dt04-alerte@ars.sante.fr Dr Yann COULON 18

Rue Pasteur - BP229 - 04013 DIGNE les BAINS DT 04 ARS PACA Rue Pasteur - BP229 - 04013 DIGNE les BAINS Tel Standard : 04 92 30 88 00 Tel secrétariat de direction 04 92 30 88 10 Fax : 04 92 31 46 13 Dr Yann COULON 19

Il est décliné en plan ORSEC départemental, zonal et national. La place et le contenu du dispositif ORSEC ont été redéfinis par la loi° 2004-811 du 13 août 2004 de modernisation de la sécurité civile. Il détermine, compte tenu des risques existants, l’organisation générale des secours. Il recense les moyens publics et privés susceptibles d'être mis en œuvre en situation de catastrophe. Il définit les conditions de leur emploi par l’autorité compétente pour diriger les secours. Il est décliné en plan ORSEC départemental, zonal et national. Le décret n° 2005-1157 du 13 septembre 2005 relatif au dispositif ORSEC prévoit une modernisation de ce dernier (J.O. du 15/09/05). Il comprend : Un livre I, relatif aux dispositions générales, constituant le tronc commun du dispositif ORSEC ; Un livre II, relatif aux dispositions spécifiques, propres à certains risques préalablement identifiés. Dr Yann COULON 20

En pré hospitalier, le plan ORSEC NOVI (ex plan rouge) C'est un plan destiné à porter secours à de nombreuses victimes. Il est déclenché par le Préfet. gestion opérationnelle assurée d’un point de vue sanitaire, par le Directeur des Secours Médicaux (DSM) mise en place de PRM (Point de Rassemblement des Moyens) mise en place de PRV (Point de Rassemblement de Victimes) mise en place de PRP (Point de Regroupement des Personnes « éclopés ou Indemnes ») mise en place de(s) PMA (Poste Médical Avancé) régulation par le SAMU évacuation vers un/des établissement(s) de soins éventuellement déploiement du Poste Sanitaire Mobile (PSM) Dr Yann COULON 21

Plans particuliers d’intervention ( PPI) s’adressant aux installations et risques naturels connus. Concernent les établissements SEVESO 2 Arkéma à st auban, Sanofi et dépôt de gaz à Sisteron, Géomethane et géosel près de Manosque. Plans gouvernementaux « pirate » (vigipirate, biotox, piratome, piranet, piratair) classés confidentiel défense pour partie. Plans sanitaires spécifiques (plans canicule, grand froid, variole, pandémie grippale) Dr Yann COULON 22

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Circulaires interministérielles refondues Circulaire 700 : du 07 Novembre 2008   relative à la doctrine nationale d’emploi des moyens de secours et de soins face à une action terroriste mettant en œuvre des matières chimiques. Circulaire 800 : du 18 Février 2011  en face à des matières radioactives. Circulaire 750 : du 18 Février 2011  relative à la découverte de plis, colis, contenants et substances suspectés de renfermer des agents radiologiques, biologiques ou chimiques dangereux.  Dr Yann COULON 26

Zone de défense Sud Dr Yann COULON 27

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