XIV Congrès ACPP Casablanca 2013 F. LAZRAK LES FISTULES XIV Congrès ACPP Casablanca 2013 F. LAZRAK
Fistules: A retenir Localisations les plus fréquentes: Cou et oreille Ombilic Marge anale Région sacro-coccygienne Origine: congénitale et/ou septique Explication anatomique et/ou embryologique Un seul traitement: LA CHIRURGIE Sinon: complications, surtout septiques Chronicité
Fistules du cou et de l’oreille
Embryologie/Anatomie
Clinique Issue de petites gouttes de salive Parfois infectées Réaction inflammatoire
Chirurgie
Embryologie/Anatomie
Kyste du tractus thyréo-glosse
Embryologie
Chirurgie
Fistule ombilicale Fistule entéro-ombilicale Fistule de l’ouraque
Embryologie/Anatomie
Embryologie/Anatomie
Fistules ombilicales
Clinique Secrétions « chroniques », nauséabondes, chez le nouveau-né ou le nourrisson Parfois selles franches Fistule entéro-ombilicale Liquide clair, parfois infecté Fistule de l’Ouraque En cas de doute: Fistulographie
Fistules ombilicales: Chirurgie
Fistules anales
Clinique Abcès récidivant Se vide par intermittence à travers la fistule Résistant au traitement médical
Anatomie Glande anale Abcès anal
Région sacro-coccygienne
Clinique Asymptomatique +/- autre lésion cutanée Dysraphisme ou lésion médullaire sous-jascents ? Abcédation Fistulographie: à éviter
Embryologie
A retenir Un seul traitement: LA CHIRURGIE Sinon: complications, surtout septiques Chronicité…